Madopar® capsules 使用後，尿液可能變成何種顏色？

本題觀念：

本題考查 Levodopa/Benserazide (Madopar®) 藥物代謝後對尿液顏色的影響。這屬於藥物不良反應與病人衛教的重要考點，藥師需知曉特定藥物會導致體液（尿液、汗液、唾液）變色，以避免病人因不明原因的顏色改變而產生恐慌。

選項分析

• A. 紅色 (正確)
  • 根據 Madopar® (美道普) 在台灣的藥品仿單（Package Insert）及醫院衛教資料，其代謝產物可能導致尿液顏色改變，最常見的描述為「尿液可能變紅 (Red)」，且在靜置一段時間或接觸空氣氧化後，顏色會由淡轉變為暗色（深褐色或黑色）。
  • Levodopa 的代謝產物（如 Homovanillic acid 等多巴胺代謝物）在尿液中剛排出時通常呈現淡紅色或紅棕色 (Reddish-brown)。
• B. 綠色
  • 錯誤。尿液變綠色常見於使用 Propofol、Methylene blue（低劑量或特定代謝）、Amitriptyline 或 Indomethacin 等藥物，並非 Levodopa 的典型變色反應。
• C. 黑色
  • 雖然 Levodopa 的代謝產物在長時間靜置或鹼性環境下氧化後會變成黑色（類似黑色素的色素），但考題通常詢問的是藥物使用後「主要」或「具特徵性」的初始變色描述。在台灣的考試與仿單標準敘述中，優先強調的是「變紅」這一特徵（隨後才變暗）。若選項中有紅色，通常為首選；若無紅色而有紅棕色/黑色，則視情境而定。本題「紅色」為最符合仿單描述的選項。
• D. 藍色
  • 錯誤。尿液變藍色常見於使用 Methylene blue、Triamterene 或 Amitriptyline 等藥物。

答案解析

Madopar® 含有 Levodopa 與 Benserazide。Levodopa 在體內代謝後會產生相關的代謝物（類似黑色素的前驅物質）。這些代謝物排入尿液後，會使尿液呈現紅色 (Red) 或紅棕色 (Reddish-brown)。這是一個無害的副作用，但必須告知病人，以免病人誤以為是血尿 (Hematuria) 而驚慌。雖然尿液在靜置後會因為氧化而變黑，但「紅色」是仿單中明確指出的變色現象。故本題選 (A) 紅色。

核心知識點

藥師國考常考「導致尿液/體液變色」的藥物整理，考生務必熟記：

1. 紅色/紅橘色 (Red/Orange-Red)：

   • Levodopa/Benserazide (Madopar®)：尿液變紅 (Red)，靜置後變黑。
   • Rifampin：尿液、汗水、淚液變橘紅色 (Orange-red)。(最經典考題，需衛教隱形眼鏡染色問題)
   • Phenazopyridine：尿液變橘紅色 (Orange-red)，用於緩解尿道疼痛。
   • Deferoxamine：尿液變類似葡萄酒色/紅褐色 (Vin rose)，表示正在排出鐵質。
   • Doxorubicin/Daunorubicin：尿液變紅色 (Red)。
   • Phenytoin、Phenothiazines：偶見尿液變粉紅或紅棕色。

2. 藍綠色 (Blue/Green)：

   • Methylene Blue
   • Propofol (綠色)
   • Amitriptyline
   • Indomethacin
   • Triamterene

3. 黑色/深褐色 (Black/Brown)：

   • Levodopa (靜置氧化後)
   • Methyldopa (與 Levodopa 機轉類似，接觸空氣後變深)
   • Metronidazole (紅棕色或深色)
   • Imipenem/Cilastatin (偶見紅褐色)

參考資料

1. Madopar® 藥品仿單 - 衛生福利部/羅氏大藥廠 (引用自台北市衛生局藥品資訊：尿液顏色可能會改變，通常為紅色，靜置後由淡轉成暗)
2. 三軍總醫院 - 美道普持續性藥效膠囊 (Madopar HBS) 用藥指導 (副作用：尿液顏色可能變紅)
3. 奇美醫院 - Levodopa/Benserazide 衛教資訊 (尿液顏色可能會改變，通常為紅色)