108年:專師通論(2)
關於藥物相關之尿潴留發生原因與機轉描述，下列何者為錯誤?
A非類固醇抗炎藥物會抑制前列腺素製造，導致逼尿肌收縮受抑制產生尿潴留
B抗膽鹼性藥物相關之尿潴留，為副交感神經受抑制進而抑制逼尿肌收縮造成
C擬交感神經作用藥物相關之尿潴留乃，因前列腺與膀胱頸平滑肌張力增加所致
D抗組織胺藥物相關之尿潴留乃，因膀胱頸平滑肌、尿道外括約肌張力增加所致
詳細解析
本題考的觀念是：藥物相關尿潴留（Urinary retention）的機轉 — 各類常見藥物影響副交感、交感或前列腺素路徑，進而改變逼尿肌或膀胱出口平滑肌張力。重點在分辨不同藥物誘發尿潴留的正確生理機轉。
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Option A
非類固醇抗炎藥（NSAIDs）抑制 cyclo-oxygenase，降低前列腺素合成。前列腺素有促進逼尿肌收縮的作用，減少後逼尿肌收縮力下降，確實可引發尿潴留。敘述正確。 -
Option B
抗膽鹼性藥物（例：oxybutynin、TCAs）阻斷 M3 受體，抑制副交感神經對逼尿肌的刺激，逼尿肌收縮無力→排尿困難→尿潴留。敘述正確。 -
Option C
擬交感神經作用藥物（α-agonists、去充血劑如pseudoephedrine）活化 α1 受體，使膀胱頸及前列腺平滑肌收縮，出口阻力增加而難以排尿。敘述正確。 -
Option D
抗組織胺藥物（第一代 H1 antihistamines）具有輕度抗膽鹼與弱 α1-agonist效應，臨床引起尿潴留的主因為膀胱頸及前列腺平滑肌張力增加。對「尿道外括約肌」(external urethral sphincter, 隸屬骨骼肌、受體為菸鹼型乙醯膽鹼受體、由體神經支配) 幾乎無直接藥理作用，因此「膀胱頸平滑肌、尿道外括約肌張力增加」的敘述
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