一位50歲女性，無心臟病史，因突發性心悸、胸悶、頭暈就醫，靜態心電圖顯示如下圖，下列診斷及處置方式何者最適當?

本題考的觀念是：規則窄 QRS 心搏過速（paroxysmal supraventricular tachycardia, PSVT / AVNRT）的判讀與 ACLS 建議之處置流程。

1. 心電圖判讀
   ‧ 心室速率約 200 bpm，QRS 波形窄而規則。
   ‧ 看不到明顯的前置 P 波，T–QRS 交疊，為典型 AVNRT 圖像。
   ‧ 若為 atrial fibrillation 應呈「不規則不整」節律，與此圖相符度低。
   結論：規則窄 QRS SVT，而非 Afib 或 VT。

2. 穩定／不穩定判斷
   題幹僅提「心悸、胸悶、頭暈」，未說明血壓下降、意識改變或休克，故先視為 hemodynamically stable SVT。ACLS 對「穩定窄 QRS 速率 >150」的第一步為迷走神經刺激（Vagal maneuver）。

3. 各選項分析
   A. 心房顫動 (Afib) → 應呈完全不規則節律；與題示 ECG 不符，錯誤。
   B. 生命跡象穩定者首選 Valsalva maneuver 或單側頸動脈竇按摩，可增加迷走張力、抑制 AV node，正確。
   C. Procainamide 為抗心律不整 IA 類藥，一般用於寬 QRS VT 或合併 WPW 的 Afib，不是窄 QRS SVT 的第

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