115年:(醫檢)血液(1)
凝血檢測如圖示， A區塊是僅為 APTT檢測之凝血因子， B區塊是僅為 PT檢測之凝血因子，而C區塊是同時被PT與APTT檢測的凝血因子。第五凝血因子與第八凝血因子分別在何區塊？ 
AB，A
BC，A
CC，B
D均在A區塊
詳細解析
本題觀念：
本題考查的是凝血級聯反應 (Coagulation Cascade) 的基礎路徑與PT/APTT 檢測範圍的對應關係。這是醫事檢驗師在血液學與血庫學中最重要的核心觀念之一。
- PT (凝血酶原時間)：主要檢測外在路徑 (Extrinsic pathway) 與共同路徑 (Common pathway)。
- APTT (活化部分凝血活酶時間)：主要檢測內在路徑 (Intrinsic pathway) 與共同路徑。
影像分析：
題目提供的圖片是一個標準的凝血機轉 Y 字型圖：
- 左側支流 (A區塊)：標示為 "Surface activation" (表面活化) 且下方箭頭標示 APTT。這代表內在路徑 (Intrinsic Pathway)，此區塊的因子僅影響 APTT。
- 右側支流 (B區塊)：標示為 "Tissue factor" (組織因子) 且下方箭頭標示 PT。這代表外在路徑 (Extrinsic Pathway)，此區塊的因子僅影響 PT。
- 下方匯流處 (C區塊)：標示為 "Common" (共同路徑)，且 PT 與 APTT 的箭頭皆延伸至此。這代表共同路徑 (Common Pathway)，此區塊的因子缺乏會同時延長 PT 與 APTT。
選項分析：
題目詢問第五凝血因子 (Factor V) 與 第八凝血因子 (Factor VIII) 分別位於哪個區塊。
-
第五凝血因子 (Factor V)：
- 屬於共同路徑 (Common Pathway) 的因子。
- 作用：作為 Factor Xa 的輔因子 (Cofactor)，協助將凝血酶原 (Prothrombin, Factor II) 轉化為凝血酶 (Thrombin)。
- 檢驗表現：Factor V 缺乏會導致 PT 與 APTT 同時延長。
- 對應圖示：C 區塊。
-
第八凝血因子 (Factor VIII)：
- 屬於內在路徑 (Intrinsic Pathway) 的因子。
- 作用：作為 Factor IXa 的輔因子，協助活化 Factor X。
- 檢驗表現：Factor VIII 缺乏 (如 A 型血友病) 僅會導致 APTT 延長，PT 則維持正常。
- 對應圖示：A 區塊。
綜合以上分析：
- Factor V 位於 C 區塊。
- Factor VIII 位於 A 區塊。
- 順序為：C，A。
選項檢視：
- (A) B，A：錯誤，Factor V 不在外在路徑 (B)。
- (B) C，A：正確。
- (C) C，B：錯誤，Factor VIII 不在外在路徑 (B)。
- (D) 均在A區塊：錯誤，Factor V 在共同路徑。
答案解析
因此，正確答案為 (B) C，A。
核心知識點
醫檢師國考針對凝血因子的路徑分佈是必考題，請熟記以下分類：
| 路徑 (區塊) | 檢測項目 | 包含因子 (羅馬數字) | 缺乏時之檢驗結果 |
|---|---|---|---|
| 內在路徑 (A) | APTT | VIII, IX, XI, XII (另含 Prekallikrein, HMWK) | APTT 延長, PT 正常 |
| 外在路徑 (B) | PT | VII (Tissue Factor) | PT 延長, APTT 正常 |
| 共同路徑 (C) | PT & APTT | I (Fibrinogen), II (Prothrombin), V, X | PT 與 APTT 皆延長 |
臨床記憶口訣：
- 外在路徑 (PT)：Lucky 7 (因為只有 Factor VII)。
- 共同路徑：1, 2, 5, 10 (像錢幣面額: 1, 2, 5, 10元)。
- 內在路徑 (APTT)：剩下的 8, 9, 11, 12。