下列那一類真菌主要以角蛋白（ keratin）作為其氮源？

本題觀念：

本題考查的是真菌的營養生理與致病機制，特別是針對嗜角質真菌（Keratinophilic fungi）的特性。在醫學黴菌學中，某些真菌具有特殊的酵素系統（如角蛋白酶 Keratinase），能夠分解人體皮膚、毛髮及指甲中的角蛋白（Keratin），並將其分解後的產物（胺基酸）作為生長所需的氮源（Nitrogen source）與碳源。這類真菌的典型代表即為皮癬菌。

選項分析

• A. 毛霉菌（Mucorales ）：
  • 錯誤。毛霉菌屬於接合菌（Zygomycetes）的一類，通常生長迅速，主要為腐生菌。它們偏好富含簡單碳水化合物（如葡萄糖）的環境，因此在臨床上常感染控制不良的糖尿病患者（高血糖環境）。它們並非以分解角蛋白為主要特徵，其致病機制多涉及血管侵犯（Angioinvasion）。
• B. 皮癬菌（Dermatophyte ）：
  • 正確。皮癬菌是一群嗜角質真菌，包含毛癬菌屬（Trichophyton）、小孢癬菌屬（Microsporum）和表皮癬菌屬（Epidermophyton）。它們具有特異性的角蛋白酶（Keratinase），能破壞角蛋白中的雙硫鍵，將角蛋白水解成胜肽與胺基酸，作為其生長所需的主要氮源。這是皮癬菌能感染表皮角質層、毛髮與指甲並引起體癬、頭癬、甲癬（灰指甲）的關鍵致病因子。
• C. 蟲霉菌（Entomophthorales ）：
  • 錯誤。這類真菌主要寄生於昆蟲或存在於腐植土中。雖然它們也能分泌酵素分解昆蟲外骨骼的幾丁質（Chitin）或植物碎屑，但「以角蛋白為主要氮源」並非其核心分類特徵。臨床上主要引起皮下組織感染（如 Conidiobolus）。
• D. 蛙糞菌（Basidiobolales ）：
  • 錯誤。蛙糞菌（如 Basidiobolus ranarum）主要存在於兩棲類或爬蟲類的糞便及土壤中。人類感染通常是因外傷接觸土壤而導致皮下組織的慢性肉芽腫發炎（Basidiobolomycosis）。它們屬於腐生或機會性感染真菌，並非專性以角蛋白為食。

答案解析

答案為 B。 本題的核心在於識別「利用角蛋白作為氮源」這一描述是**皮癬菌（Dermatophytes）**的定義性特徵。其他選項的真菌雖然在環境中可能具有分解複雜有機物的能力，但只有皮癬菌演化出專門侵犯並利用哺乳動物富含角蛋白組織（皮膚、毛、甲）的能力，這也是其臨床分類與致病機制的基礎。

核心知識點

考生應重點複習以下醫用黴菌學關鍵概念：

1. 皮癬菌（Dermatophytes）三大屬：
   • Trichophyton（毛癬菌屬）：感染皮膚、毛髮、指甲。
   • Microsporum（小孢癬菌屬）：感染皮膚、毛髮（不感染指甲）。
   • Epidermophyton（表皮癬菌屬）：感染皮膚、指甲（不感染毛髮）。
2. 致病因子：Keratinase（角蛋白酶） 是皮癬菌最重要的致病酵素，用於分解 Keratin 獲取營養。
3. 區別診斷：
   • 毛霉菌（Mucorales）：與糖尿病酮酸中毒相關，嗜血管性，生長快速（Lid lifter）。
   • 皮下黴菌病：如 Sporothrix（玫瑰園丁病）、Basidiobolus（蛙糞黴病），多與外傷植入有關，而非單純嗜角質。

參考資料

1. Dermatophyte growth in vitro using stratum corneum as nutrient and nitrogen source - Ayub Med Coll Abbottabad
2. Keratin hydrolysis by dermatophytes - Medical Mycology
3. Biodiversity of keratinophilic fungi - Airiti Library