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115年:(醫檢)生化(1)

有關自動化分析中檢體辨識（ specimen identification ）的敘述，下列何者最適當？

A檢體貼條碼的好處可降低識別錯誤外，也不需刻意依檢體排序
B血液檢體離心取得血清、血漿轉二級管時，無法自動貼二級條碼標籤
C條碼上的資料包括：病患姓名、病歷號碼、時間和檢查疾病費用
D條碼黏貼過度傾斜時亦不會造成辨識錯誤

詳細解析

本題觀念：

自動化分析與檢體辨識 (Specimen Identification in Laboratory Automation)

現代醫學實驗室高度依賴條碼系統 (Barcode System) 與 實驗室資訊系統 (LIS) 的整合來進行檢體辨識。條碼技術是實現實驗室自動化 (Laboratory Automation) 的核心，其主要目的在於提升病人安全 (Patient Safety)、降低人為錯誤 (Reduction of Human Errors) 以及提高作業效率 (Efficiency)。

選項分析

  • A. 檢體貼條碼的好處可降低識別錯誤外，也不需刻意依檢體排序 (正確)

    • 降低錯誤：條碼能確保檢體與病人資料（透過 LIS）正確對應，避免人工抄寫或貼錯標籤的風險。
    • 隨機存取 (Random Access)：這是自動化儀器的重要特性。儀器上的條碼閱讀器 (Barcode Reader) 會自動掃描每一支試管的條碼來識別檢體並查詢該檢體需要做的檢驗項目。因此，醫檢師在檢體上機前，不需要像傳統手工操作那樣依照病歷號或檢驗單順序排列檢體，儀器可隨機處理不同順序的檢體。

  • B. 血液檢體離心取得血清、血漿轉二級管時，無法自動貼二級條碼標籤 (錯誤)

    • 現代化的檢體前處理自動化系統 (Total Laboratory Automation, TLA / Pre-analytical Systems)（如 Beckman Coulter, Roche, Siemens 等大廠的系統）具備自動分注 (Aliquoting) 功能。
    • 當系統將原始管 (Primary Tube) 的血清或血漿分裝到二級管 (Secondary Tube/Daughter Tube) 時，機器會自動列印並貼上含有對應資訊的條碼標籤，確保分注後的檢體可追溯，無需人工介入。

  • C. 條碼上的資料包括：病患姓名、病歷號碼、時間和檢查疾病費用 (錯誤)

    • 條碼內容：條碼本身通常只編碼一個唯一的檢體編號 (Sample ID / Accession Number)。儀器讀取此編號後，會向 LIS 查詢詳細資訊。
    • 標籤文字：標籤上的可讀文字通常包含病患姓名、病歷號碼、檢體編號、採檢時間或檢驗項目。
    • 費用：檢查疾病費用 (Cost) 是行政計價資訊，不會列印在檢體標籤上，也不會包含在條碼資料中，因為這對臨床檢驗分析沒有意義且佔用版面。

  • D. 條碼黏貼過度傾斜時亦不會造成辨識錯誤 (錯誤)

    • 條碼品質與位置：自動化儀器的條碼閱讀器（雷射或相機）有固定的掃描視窗 (Scan Window)。如果條碼黏貼過度傾斜 (Skewed)、皺褶、破損或未留出足夠的靜區 (Quiet Zone)，掃描器可能無法完整掃描到條碼的所有線條，導致讀取失敗 (No Read) 或錯誤。因此，標準作業程序 (SOP) 都會要求條碼必須垂直且平整黏貼。

答案解析

本題正確答案為 (A)。 條碼系統在自動化分析中最大的優勢即是實現「隨機存取 (Random Access)」，讓儀器能動態識別每一支檢體及其檢驗指令，免除了人工排序檢體的繁瑣步驟，同時大幅降低識別錯誤。

核心知識點

  1. 條碼系統優勢：
    • 正確性 (Accuracy)：連結 LIS，確保 Right Patient, Right Sample, Right Test。
    • 效率 (Efficiency)：支援隨機存取 (Random Access)，檢體無需預先排序 (Pre-sorting)。
    • 自動化整合：支援前處理系統自動分管 (Aliquoting) 與自動貼標 (Labeling)。
  2. 檢體標籤規範：
    • 關鍵資訊：姓名、病歷號、檢體編號 (Accession No.)、檢驗項目。不含費用。
    • 黏貼要求：需平整、垂直、避免遮擋刻度或檢體觀察窗 (View window)，且不能過度傾斜以免儀器讀取失敗。
  3. LIMS/LIS 功能：實驗室資訊系統負責接收儀器傳來的條碼 ID，並回傳該檢體所需的分析項目 (Test Request)，最後接收分析結果。

參考資料

  1. QBench LIMS. How Modern Labs Benefit From Barcode Systems. (解釋條碼系統如何減少錯誤並提升效率)
  2. Tecan / Beckman Coulter Automation Brochures. (確認自動化前處理系統具備自動分管與貼標功能)
  3. Clinical Laboratory Standards Institute (CLSI) AUTO02-A2. Laboratory Automation: Bar Codes for Specimen Container Identification. (關於實驗室條碼標籤的標準規範與黏貼位置重要性)
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