在腸道的 lamina propria 中，CD4：CD8 T細胞的比例約為何？

本題觀念：

本題考查的是腸道相關淋巴組織 (Gut-Associated Lymphoid Tissue, GALT) 中，不同解剖位置的 T 細胞分布特性。腸道免疫系統主要分為兩個效應部位：

1. 上皮間淋巴球 (Intraepithelial Lymphocytes, IELs)：位於上皮細胞之間，主要為 CD8+ T 細胞（擔任細胞毒殺與監視功能）。
2. 固有層淋巴球 (Lamina Propria Lymphocytes, LPLs)：位於基底膜下方的結締組織（固有層）中，主要為 CD4+ T 細胞（擔任輔助、調節與分泌細胞激素的功能）。

選項分析

• (A) 1：1：錯誤。這並非正常人體腸道固有層的典型比例。在某些小鼠模型中可能觀察到接近 1:1 的比例，但在人類小腸固有層中，CD4+ T 細胞明顯多於 CD8+ T 細胞。
• (B) 2：1：這是周邊血液 (Peripheral Blood) 中 CD4:CD8 的典型比例。雖然腸道固有層也是 CD4+ 佔優勢，但根據免疫學研究與考題標準答案，腸道固有層的 CD4+ 細胞比例通常比血液更高或維持高水平，且選項 (C) 更符合特定文獻中提到的固有層特徵（如 70% 以上為 CD4+）。
• (C) 3：1：正確。研究顯示，人類小腸（如空腸）固有層中的 T 細胞約有 70%~75% 為 CD4+ T 細胞，而 CD8+ T 細胞約佔 20%~30%。計算其比例約為 3：1（例如 73% : 25% ≈ 3 : 1）。這反映了固有層作為免疫調節和輔助的主要場所，富含 Th1, Th17 和 Treg 等 CD4+ 細胞。
• (D) 1：4：錯誤。這是上皮間淋巴球 (IELs) 的特徵比例。在上皮層中，CD8+ T 細胞佔絕對優勢（通常 >80%），因此 CD4:CD8 的比例會呈現倒置（如 1:4 或 1:10）。

答案解析

腸道免疫系統具有高度的區域特異性。固有層 (Lamina Propria) 含有大量的免疫細胞，包括 B 細胞（漿細胞）、巨噬細胞、樹突細胞和 T 細胞。其中的 T 細胞主要表現為 CD4+（Helper T cells），負責分泌細胞激素（如 IL-17, IL-22, TGF-β）來維持腸道屏障功能、幫助 IgA 的生產以及調節免疫耐受性（Treg）。

根據人體免疫學研究（例如比較鼻黏膜與腸道黏膜的淋巴球表型），人類空腸（Jejunum）固有層淋巴球（LPL）中，CD4+ T 細胞約佔 73%，而 CD8+ T 細胞較少。相比之下，血液中的比例約為 2:1 (67% : 33%)。因此，3：1 是最接近人類腸道固有層生理狀態的描述，也與其作為 "輔助與調節中心" 的功能相符。

核心知識點

1. GALT 淋巴球分布差異：
   • 固有層 (Lamina Propria)：CD4+ > CD8+ (比例約 3:1 或 2:1)。主要功能為輔助 B 細胞產生 IgA、免疫調節 (Treg)、對抗細胞外病原 (Th17)。
   • 上皮間 (Intraepithelial, IEL)：CD8+ >>> CD4+ (比例約 1:4 或更懸殊)。主要功能為細胞毒殺、第一線監視、修復上皮。
2. 臨床相關疾病：
   • 乳糜瀉 (Celiac disease)：IEL 數量顯著增加（尤其是 γδ T cells）。
   • HIV 感染：會導致腸道固有層 CD4+ T 細胞迅速且大量的耗損 (Depletion)，導致 CD4:CD8 比例倒置。
   • 發炎性腸道疾病 (IBD)：CD4+ T 細胞（如 Th1, Th17）異常活化是 Crohn's disease 的主要病理機制。

參考資料

1. Phenotypic Distribution of T Cells in Human Nasal Mucosa Differs from That in the Gut. Am J Respir Cell Mol Biol. 1998 (Citing jejunal LPLs are 73% CD4+).
2. Janeway's Immunobiology, Mucosal Immunology section.
3. Cellular and Molecular Immunology (Abbas), Regional Immunity: The Mucosal Immune System.