115年:(醫檢)免疫病毒(1)
有關減毒（ live attenuated ）流感疫苗的敘述，下列何者錯誤？
A鼻腔內給與噴霧
B適合老年族群
C同時誘發 T、B細胞及黏膜免疫反應
D病毒在37℃生長情況不佳
詳細解析
本題觀念：
本題考查 減毒活流感疫苗 (Live Attenuated Influenza Vaccine, LAIV) 的特性、適應症、免疫機制及病毒株的生物學特徵。LAIV 是一種經鼻腔給藥的疫苗，與傳統的肌肉注射不活化疫苗 (IIV) 有顯著差異，考生需掌握其適用的年齡層限制及獨特的免疫誘導機制。
選項分析
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A. 鼻腔內給與噴霧 (正確)
- LAIV 模擬流感病毒的自然感染途徑，設計為經由鼻腔噴霧 (intranasal spray) 給藥。這使得疫苗病毒能直接接觸上呼吸道黏膜，誘發局部免疫反應。此選項敘述正確。
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B. 適合老年族群 (錯誤)
- LAIV 目前的核准適應症通常僅限於 2 歲至 49 歲 的健康非懷孕人群。
- 老年族群 (通常指 50 歲或 65 歲以上) 不建議使用 LAIV，原因包括安全性考量以及老年人對活疫苗的免疫反應可能不如不活化疫苗穩定。老年族群應接種不活化流感疫苗 (IIV) 或重組疫苗 (RIV)。因此，此選項敘述錯誤，為本題正確答案。
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C. 同時誘發 T、B細胞及黏膜免疫反應 (正確)
- LAIV 含有活病毒，能感染鼻咽上皮細胞，模擬自然感染過程。
- B 細胞 (體液免疫)：誘發血清 IgG 抗體及黏膜分泌型 IgA (Secretory IgA)。
- T 細胞 (細胞免疫)：活病毒感染細胞後，能透過 MHC class I 路徑呈遞抗原，有效活化 CD8+ 細胞毒性 T 細胞 (Cytotoxic T Lymphocytes)，這是傳統不活化疫苗較難達到的效果。
- 因此，LAIV 能同時誘發廣泛的免疫反應，此選項敘述正確。
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D. 病毒在37℃生長情況不佳 (正確)
- LAIV 所使用的病毒株經過實驗室改造，具有 冷適應 (Cold-adapted, ca) 和 溫度敏感 (Temperature-sensitive, ts) 的特性。
- 這些病毒株被篩選為適合在 低溫 (約 25°C - 33°C) 的環境下（如人類鼻腔）複製。
- 在 37°C (人體核心體溫) 下，這些病毒的複製能力會受到顯著抑制 (Restricted replication)。這是一種安全機制，確保病毒僅侷限於上呼吸道複製，而無法感染溫度較高的下呼吸道（肺部），避免造成肺炎。此選項敘述正確。
答案解析
本題要求選出錯誤的敘述。選項 (B) 適合老年族群 是錯誤的。減毒活流感疫苗 (如 FluMist) 的適應症嚴格限制在 2 歲至 49 歲 的健康族群。50 歲以上的成人、孕婦、免疫功能不全者、以及有氣喘病史的兒童 (2-4歲) 均為禁忌或不建議使用對象。
核心知識點
- LAIV 疫苗特性：
- 成分：減毒活病毒 (Live attenuated)，通常為四價。
- 給藥途徑：鼻腔噴霧 (Intranasal)。
- 病毒特徵：冷適應 (Cold-adapted)、溫度敏感 (Temperature-sensitive, >37°C 生長受限)。
- 免疫機制：同時誘發 黏膜免疫 (IgA)、體液免疫 (IgG) 和 細胞免疫 (T cells)。
- 適應症與禁忌症：
- 適用：2 - 49 歲健康人。
- 禁用/不建議：<2 歲嬰幼兒、>50 歲成人、孕婦、免疫不全者、長期服用阿斯匹靈的兒童 (Reye syndrome 風險)、氣喘患者。