有關HIV-1及HBV之特性及臨床表現敘述，下列何者最為適當？

本題觀念：

本題主要考查 B型肝炎病毒 (HBV) 與 人類免疫缺乏病毒 (HIV-1) 的病毒學特性比較，重點在於 複製機轉 (Replication mechanism)、臨床檢驗方法以及疾病進程的異同。這兩類病毒雖然屬於不同的病毒科（HBV 為 Hepadnaviridae，HIV 為 Retroviridae），但它們在複製週期中都具有 反轉錄 (Reverse Transcription) 的步驟，這是醫學檢驗師國考常考的比較題型。

選項分析

• A. 二者皆可透過反轉錄機制複製病毒基因體 (最為適當)

  • HIV-1 (Retrovirus)：屬於 Baltimore分類法第 VI 類。其病毒顆粒內含 RNA 基因體，進入細胞後，利用自帶的 反轉錄酶 (Reverse Transcriptase, RT) 將病毒 RNA 反轉錄為 cDNA，隨後整合入宿主 DNA 形成前病毒 (Provirus)。
  • HBV (Hepadnavirus)：屬於 Baltimore分類法第 VII 類。其病毒顆粒內含部分雙股 DNA 基因體。進入肝細胞核後形成 cccDNA，轉錄出前基因組 RNA (pgRNA)，再利用病毒聚合酶（具有 反轉錄酶活性）將 pgRNA 反轉錄回 DNA 基因體，包裝入新的病毒顆粒中。
  • 結論：兩者皆是著名的「反轉錄病毒」或「利用反轉錄機制的病毒」，這是它們在分子病毒學上最顯著的共同點。

• B. 二者慢性感染之臨床症狀表現及用藥具有高度相似性 (錯誤)

  • 用藥：確實有重疊。部分核苷酸反轉錄酶抑制劑 (NRTIs) 如 Tenofovir (TDF/TAF)、Lamivudine (3TC)、Emtricitabine (FTC) 對 HIV 和 HBV 皆有效，因為兩者都依賴反轉錄酶。
  • 臨床症狀：差異極大。
    • HBV 慢性感染主要攻擊肝臟，導致慢性肝炎、肝硬化、肝癌 (HCC)，症狀為黃疸、腹水、肝衰竭等。
    • HIV 慢性感染主要攻擊免疫系統 (CD4+ T cells)，導致後天免疫缺乏症候群 (AIDS)，症狀為伺機性感染 (如肺囊蟲肺炎、結核病)、腫瘤 (如卡波西氏肉瘤) 等全身性表現。
  • 結論：雖然藥物有重疊，但稱「臨床症狀表現高度相似」是完全錯誤的。

• C. 二者皆使用 RT-PCR進行病毒定量檢驗 (錯誤)

  • HIV-1：基因體為 RNA，病毒載量 (Viral Load) 檢測必須先將 RNA 反轉錄為 cDNA，因此標準方法為 RT-PCR (Reverse Transcription PCR)。
  • HBV：基因體為 DNA，臨床標準的病毒載量檢測是針對血清中的 HBV DNA 進行定量，使用的是 Real-time PCR (qPCR)，過程中不需要反轉錄步驟 (因為標的物已經是 DNA)。
    • 註：雖然近年有研究檢測 HBV RNA (pgRNA)，但尚未成為臨床常規的標準「病毒定量檢驗」。

• D. 二者致死最重要原因皆為猛爆性感染 (錯誤)

  • 猛爆性感染 (Fulminant infection)：指急性期迅速導致器官衰竭死亡。
    • HBV：猛爆性肝炎 (Fulminant Hepatitis) 發生率約 1%，雖然致死率高，但 HBV 致死的主要原因其實是 慢性併發症 (肝硬化與肝癌)。
    • HIV：急性反轉錄病毒症候群 (Acute Retroviral Syndrome) 極少直接致死。HIV 致死的主要原因是長期免疫破壞後的 AIDS 相關併發症 (嚴重感染或癌症)。
  • 結論：兩者致死的主因皆非急性期的猛爆性感染，而是慢性感染的後遺症。

答案解析

正確答案：A

本題測驗考生對於病毒複製策略的理解。HIV 與 HBV 是醫學上最重要的兩種利用反轉錄酶 (Reverse Transcriptase) 的病毒。

• HIV 是將 RNA 轉為 DNA 以整合進宿主染色體。
• HBV 是利用 RNA (pgRNA) 作為模板，經反轉錄作用合成新的 DNA 基因體。 因此，選項 A 描述「透過反轉錄機制複製」是兩者在生物學上最核心的共同特徵。

核心知識點 (考前重點整理)

1. 反轉錄機制 (Reverse Transcription)：

   • HIV (Retroviridae): RNA genome $\xrightarrow{RT}$ DNA intermediate (Provirus).
   • HBV (Hepadnaviridae): DNA genome $\xrightarrow{Transcription}$ pgRNA intermediate $\xrightarrow{RT}$ DNA genome.
   • 共同藥物標的：NRTIs (如 Tenofovir, Lamivudine) 可抑制這兩種病毒的 RT 酵素。

2. 病毒定量檢驗 (Viral Load)：

   • HIV (RNA病毒) $\rightarrow$ 使用 RT-PCR。
   • HBV (DNA病毒) $\rightarrow$ 使用 Real-time PCR (qPCR) 測量 DNA。

3. 疾病進程與致死因：

   • 兩者皆傾向造成慢性感染 (Chronic Infection)。
   • 死亡主因皆為慢性併發症 (HBV: 肝硬化/肝癌; HIV: 伺機性感染/腫瘤)，而非急性猛爆性感染。

參考資料

1. Vertex AI Search Results: HBV replication cycle (ResearchGate, NIH), HIV/HBV coinfection guidelines (HIV.gov, AIDSmap).
2. Murray's Medical Microbiology, "Hepatitis Viruses" & "Retroviruses" chapters.
3. 台灣衛生福利部疾管署 (CDC) - B型肝炎與愛滋病檢驗指引.