下列關於各類型肝炎病毒的敘述中，何者最適當？

本題觀念：

本題考查重點為病毒性肝炎（Viral Hepatitis）的病毒特性、傳播途徑與預防措施。考生需熟練掌握 A、B、C、D、E 五種主要肝炎病毒的核酸類型（DNA/RNA）、傳播方式（糞口/血液體液）、是否為缺陷病毒（Defective virus）以及疫苗的有無。

選項分析

• A. C 型肝炎病毒（HCV）目前有有效的疫苗可預防，並且可以通過食物和水傳播

  • 錯誤。
  • 傳播途徑：HCV 主要透過血液傳播（如共用針頭、輸血、醫療暴露），極少數透過性行為或垂直傳染，並非透過食物和水（糞口路徑）傳播。糞口傳播主要見於 A 型（HAV）與 E 型（HEV）肝炎。
  • 疫苗：截至目前（包含題目設定的 2026 年情境），尚無核准上市的有效 C 型肝炎疫苗。這是因為 HCV 基因變異率極高（尤其是包膜蛋白 E1/E2），難以誘發廣效的中和抗體。目前的防治主力是抗病毒藥物（DAA）。

• B. D 型肝炎病毒（HDV）無法獨立複製，必須依賴 B 型肝炎病毒（HBV），並且主要通過血液與性接觸傳播

  • 正確。
  • 病毒特性：HDV 是一種**缺陷病毒（Defective virus）**或衛星病毒（Satellite virus）。它的基因體是環狀 RNA，雖然能複製自身的 RNA，但無法製造外殼蛋白，必須借用 B 型肝炎病毒的表面抗原（HBsAg）來包裝成具感染力的病毒顆粒。因此，HDV 感染必定伴隨 HBV（可以是共同感染 Coinfection 或重複感染 Superinfection）。
  • 傳播途徑：由於依賴 HBV 外殼，其傳播途徑與 HBV 相同，主要為血液（體液）與性接觸。

• C. A 型肝炎病毒（HAV）主要通過血液與性接觸傳播，並且目前有有效疫苗可預防

  • 錯誤。
  • 傳播途徑：HAV 主要透過糞口傳播（攝入受污染的食物或水）。雖然男男性行為者（MSM）可能透過口肛接觸傳播，但「血液」並非其主要傳播途徑（病毒血症期短）。
  • 疫苗：敘述後半部正確，目前確實有有效的 A 型肝炎疫苗（Inactivated vaccine）。但前半部的傳播途徑描述錯誤。

• D. 除 D 型肝炎病毒（HDV）基因體屬於 DNA 外，其他皆屬於 RNA 病毒

  • 錯誤。
  • 基因體分類：
    • HAV：RNA 病毒（Picornaviridae）。
    • HBV：DNA 病毒（Hepadnaviridae，具部分雙股 DNA）。
    • HCV：RNA 病毒（Flaviviridae）。
    • HDV：RNA 病毒（Deltavirus，單股環狀 RNA）。
    • HEV：RNA 病毒（Hepeviridae）。
  • 由此可知，主要肝炎病毒中，只有 HBV 是 DNA 病毒，HDV 其實是 RNA 病毒。選項敘述完全顛倒。

答案解析

根據上述分析，僅 (B) 選項正確描述了 D 型肝炎病毒的依賴特性及其傳播途徑。

核心知識點

考生應對照記憶以下表格，這是國考常見考點：

病毒特徵	HAV (A型)	HBV (B型)	HCV (C型)	HDV (D型)	HEV (E型)
病毒科別	Picornaviridae	Hepadnaviridae	Flaviviridae	Deltavirus	Hepeviridae
核酸類型	RNA	DNA (部分雙股)	RNA	RNA (環狀)	RNA
傳播途徑	糞-口	血液、體液、垂直	血液、體液	血液、體液	糞-口
慢性化	無	有 (幼兒風險高)	有 (高達 70-80%)	有 (高風險肝硬化)	無 (孕婦死亡率高)
疫苗	有	有	無	防治 HBV 即可	有 (僅中國核准)
備註	急性發作、不變成慢性	唯一 DNA 病毒	無疫苗、有特效藥 (DAA)	缺陷病毒 (需 HBsAg)	孕婦感染致死率高

參考資料

1. Hepatitis D - StatPearls - NCBI Bookshelf
2. Hepatitis viruses - Medical Microbiology - NCBI Bookshelf
3. World Health Organization (WHO) - Hepatitis A Key facts