有關茲卡病毒（ Zika virus ）的敘述，下列何者最適當？

本題觀念：

茲卡病毒（Zika virus）的臨床表現、病毒學分類、治療現況與傳染途徑。

選項分析

• A. 多數人初次感染後沒有明顯症狀（正確）
  • 根據流行病學統計，約 75% 至 80% 的茲卡病毒感染者為無症狀（asymptomatic）感染。即便有症狀，通常也較輕微（如發燒、紅疹、關節痛、結膜炎），症狀持續約 2-7 天。因此這是最適當的敘述。
• B. 基因型可分為非洲型與美洲型（錯誤）
  • 茲卡病毒依演化譜系主要分為 非洲型（African lineage） 與 亞洲型（Asian lineage） 兩大類。
  • 2015-2016 年在美洲爆發的疫情，經基因定序確認是由 亞洲型 病毒株傳入後演化而來的（屬於亞洲型之下的一個分支，有時被稱為 Asian/American lineage），並非與非洲型並列的獨立「美洲型」主基因型。因此分類敘述不精確。
• C. 可使用專一性抗病毒藥物預防胎兒小頭症發生（錯誤）
  • 截至目前（含 2026 年考題情境），尚無針對茲卡病毒的特效抗病毒藥物或疫苗獲准上市。
  • 臨床處置以支持性療法為主（緩解症狀、補充水分），無法用藥物直接預防胎兒小頭症，預防重點在於避免孕婦被蚊蟲叮咬。
• D. 主要經由性行為傳染（錯誤）
  • 茲卡病毒的主要傳染途徑是病媒蚊叮咬（台灣主要為埃及斑蚊 Aedes aegypti 和白線斑蚊 Aedes albopictus）。
  • 雖然茲卡病毒確實可以透過性行為傳染（病毒可存在於精液中數月），也可以垂直傳染（母嬰傳染）或輸血傳染，但這些都屬於次要途徑，並非「主要」傳染方式。

答案解析

答案選 A。 茲卡病毒感染最顯著的流行病學特徵即是高比例的隱性感染（無症狀），這也是疫情容易被忽視與擴散的原因之一。其他選項在病毒分類學、治療藥物與主要傳染途徑上皆有明顯錯誤。

核心知識點

1. 病原體：黃病毒科（Flaviviridae），單股正鏈 RNA 病毒。
2. 傳染途徑：
   • 主要：斑蚊叮咬（埃及斑蚊、白線斑蚊）。
   • 次要：性行為、母嬰垂直傳染（導致先天性缺陷）、輸血。
3. 臨床特徵：
   • 80% 無症狀。
   • 症狀類似登革熱但較輕微（發燒、紅疹、關節痛、非化膿性結膜炎）。
4. 嚴重併發症：
   • 胎兒：小頭症（Microcephaly）、先天性茲卡病毒綜合症。
   • 成人：吉巴氏綜合症（Guillain-Barré syndrome, GBS）。
5. 診斷與治療：
   • 診斷：RT-PCR（急性期血液/尿液）、血清學（IgM，需注意與登革熱有交叉反應）。
   • 治療：無特效藥，採支持性療法。禁用水楊酸類藥物（Aspirin）以免加重出血風險（雖出血風險較登革熱低，但鑑別診斷前仍應避免）。

參考資料

1. 茲卡病毒感染症 - 衛生福利部疾病管制署 (Taiwan CDC)
2. Zika virus - World Health Organization (WHO)