114年:藥學一(第2次)

下列何者在體內生成抗原性蛋白( antigenic protein )的比例最低,因此肝毒性最小?

Ahalothane
Benflurane
Cisoflurane
Dsevoflurane

詳細解析

本題觀念:

本題主要考查揮發性麻醉氣體(Volatile Anesthetics)的代謝途徑與肝毒性機制,特別是免疫介導性肝炎(Immune-mediated hepatitis)。

核心機制如下:

  1. 代謝產生新抗原:鹵素類麻醉氣體經由肝臟細胞色素 P450 酵素(主要是 CYP2E1)代謝後,會產生氧化代謝物。
  2. TFA 蛋白(Trifluoroacetylated proteins):Halothane、Enflurane、Isoflurane 和 Desflurane 的代謝中間產物是三氟乙醯氯(Trifluoroacetyl chloride, TFA-Cl)。這個高反應性的分子會與肝細胞內的蛋白質結合,形成三氟乙醯化蛋白(TFA-proteins)。
  3. 免疫反應:這些 TFA-proteins 對人體而言是外來的「新抗原(Neoantigens)」,可能誘發免疫系統產生抗體(anti-TFA antibodies),導致免疫介導的肝細胞壞死(即 Halothane hepatitis)。
  4. 例外:Sevoflurane 的代謝產物不同,不產生 TFA。

選項分析

  • A. Halothane (大約 20% 代謝率):
    • 代謝率最

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