當腹部理學檢查呈現陽性 Grey Turner sign時，最可能之診斷為:

本題考的觀念是：腹部理學檢查特殊皮膚淤青徵象（Grey Turner sign）與急性胰臟炎的鑑別能力

1. Grey Turner sign 的臨床意義
   • 為雙側側腹（flank）皮膚出現淡紫或深藍色瘀斑，通常在症狀出現 24–48 小時後才浮現。
   • 代表腹膜後出血，最典型原因是「出血性急性胰臟炎」；亦可能見於腹主動脈瘤破裂、腎周血腫、重大腹部創傷或破裂性異位妊娠，但題目僅列四種常見腹痛疾病，首選胰臟炎。

2. 各選項分析
   A. 盲腸炎（Appendicitis）
   – 典型理學徵象：McBurney 點壓痛、Rovsing、Psoas、Obturator sign。
   – 不會引起腹膜後廣泛出血，故不會出現 Grey Turner sign。
   B. 膽囊炎（Cholecystitis）
   – 典型理學徵象：右上腹壓痛與 Murphy sign。
   – 限於膽囊發炎，亦不導致側腹瘀青。
   C. 胰臟炎（Pancreatitis）　← 正確
   – 急性胰臟炎屬腹膜後器官發炎，若合併酵素性壞死侵蝕血管，可造成腹膜後出血，血液沿筋膜面向側腹或臍周擴散，分別形成 Grey Turner sign（flank）與 Cullen sign（umbilicus）。

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