某靜脈輸注藥品在一病人體內動態遵循線性一室模式且完全由肝臟排除，其 total blood clearance 為80L/hr，分布體積為 200 L，且血中蛋白質結合率為 90％，臨床建議之療效藥品血中濃度為 15 mg/L，亦即未結合藥品血中濃度為 1.5 mg/L 。當藥品之血中蛋白質結合率變為 80％時，若欲維持相同之未結合藥品血中濃度，則輸注速率（ mg/hr）何者最適當？

本題觀念：

本題考查的核心觀念為肝臟排除藥物的動力學分類，特別是高萃取率藥物 (High Extraction Ratio Drugs) 與低萃取率藥物 (Low Extraction Ratio Drugs) 在血漿蛋白結合率 (Protein Binding) 改變時的動力學差異。

解題關鍵在於：

1. 判斷藥物類型：根據題目給予的 Total Blood Clearance ($Cl_{total}$) 數值，判斷該藥屬於高萃取率還是低萃取率藥物。
2. 清除率 ($Cl$) 的變化：根據藥物類型，判斷蛋白結合率改變是否會影響總清除率。
3. 輸注速率 ($R_0$) 的調整：利用 $R_0 = Cl \times C_{ss}$ 計算維持相同游離濃度所需的速率。

選項分析

步驟一：判斷藥物之萃取率 (Extraction Ratio, E)

• 人體正常的肝臟血流量 ($Q_H$) 約為 90 L/hr (或 1.5 L/min)。
• 題目中藥物的 Total Blood Clearance ($Cl_{total}$) 為 80 L/hr。
• 由於 $Cl_{total}$ 非常接近肝臟血流量 ($Cl \approx Q_H$)，可推斷該藥物為 **高萃取率

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