藥師[1] - 線性藥動學劑量設計與TDM

某藥品的清除率為 3.0 L/h，分布體積為 24 L，其治療濃度範圍為 4～10 μg/mL。此藥品最適當之給藥間隔（小時）範圍為何？

吸菸病人在服用下列何項藥品時，可能會因為吸菸誘導酵素活性的表現，進而降低藥品濃度並導致治療失敗？

某靜脈輸注藥品在一病人體內動態遵循線性一室模式且完全由肝臟排除，其 total blood clearance 為80L/hr，分布體積為 200 L，且血中蛋白質結合率為 90％，臨床建議之療效藥品血中濃度為 15 mg/L，亦即未結合藥品血中濃度為 1.5 mg/L 。當藥品之血中蛋白質結合率變為 80％時，若欲維持相同之未結合藥品血中濃度，則輸注速率（ mg/hr）何者最適當？

承上題【某靜脈輸注藥品在一病人體內動態遵循線性一室模式且完全由肝臟排除，其 total blood clearance 為80L/hr，分布體積為 200 L，且血中蛋白質結合率為 90％，臨床建議之療效藥品血中濃度為 15 mg/L，亦即未結合藥品血中濃度為 1.5 mg/L 。當藥品之血中蛋白質結合率變為 80％時，若欲維持相同之未結合藥品血中濃度，則輸注速率（ mg/hr）何者最適當？】，血

下列何種藥品與 grapefruit juice 併用時，受到之影響最小？

某抗生素以靜脈注射方式給藥，在體內清除率為2.5 L/hr。該抗生素在穩定狀態下的24小時曲線下面積除以最低抑菌濃度的比值（AUC24hr,ss/MIC）必須要大於400，才具有良好的治療效果。假設最低抑菌濃度為1.0 mg/mL，給藥間隔為12小時的情況下，最適當的給藥劑量為多少mg？

某病人因尿路感染接受gentamicin靜脈注射3 mg/kg QD治療，此病人達穩定狀態時，其24小時給藥間隔內之AUCss約為多少mg．h/L？（gentamicin之 t₁/₂＝4 h；Vd＝0.3 L/kg）

林先生體重60 kg，欲將其theophylline之血中濃度由5 μg/mL迅速提升至13 μg/mL，已知其擬似分布體積0.45 L/kg，則應投與aminophylline（含theophylline 80％）速效劑量約為多少mg？

某藥口服50 mg（F=0.7）後血中濃度曲線下面積為35 μg·h/mL。若穩定狀態之平均血中濃度擬達7μg/mL，則每6小時應口服給與若干mg？

某抗生素平均治療濃度為10 mg/L，其半衰期為3小時，分布體積為體重的20%。則應該如何給藥最適當？

根據經設計的療程（dosage regimen）給藥後，由血中濃度監測發現藥品濃度比預期還低，下列何者為其最可能的原因？

下列何者療效濃度範圍最適當？

某藥品在體重 80 kg 病人體內之藥物動力學參數如下：生體可用率 0.8 、血中蛋白結合率 50% 、分布體積 1L/kg、排除半衰期 2.31 hr 、經尿液排泄分率為 60% 。若處方為每 4 小時，口服給與此藥 480 mg 連續七天，則此藥之平均穩定狀態濃度（ mg/L ）為何？

一般而言，下列何者最需要進行血中濃度監測？

某氣喘病人 55歲， 78 kg ，接受 aminophylline （ S=0.85 ） 30 mg/h 靜脈輸注治療，達到 theophylline 穩定血中濃度為 12 μg/mL 。 若換成 theophylline 口服劑型（ F=1 ）應如何給藥最適當？

王小姐每 6小時服用 clindamycin 150 mg 治療感染症，其達穩定狀態血中濃度為若干 mg/L ？（ clindamycin ： k=0.25 h⁻¹；VD = 44 L； F＝ 1）

某藥清除率為 2 L/h ，口服生體可用率為 0.6 ，若期望的治療濃度為 20 μg/mL ，則最適當之口服給藥方式為何？

Digoxin給藥後通常測定 trough level 以作為劑量調整之依據，其主要考量為 digoxin 之何項藥動特性？

某病人每隔 12小時口服投與 A藥 300 mg，已知其半衰期為 5小時，當其腎功能減退，半衰期延長為 1 0小時，下列敘述何者最適當？

張先生 80 kg 須使用靜脈注射抗生素治療其感染症，欲達到穩定狀態血中濃度為 2.5 mg/L ，則應該如何給藥最適當？（已知 t₁/₂ = 2 hr； Vd為體重的 30%）

陳先生體重 65 kg，醫師處方 propranolol 15 mg 以 IV bolus 給藥，同時併用 18 mg/h 之 IV infusion 以控制其高血壓。經測得其穩定血中藥物濃度為 45 μg/mL 。若欲改為口服投與且維持相同之穩定血中濃度，應如何給藥最適當（已知 propranolol 口服生體可用率為 30% ）？

臨床上決定速效劑量（ DL）與維持劑量（ DM）最重要的藥動參數分別為何？

Leflunomide是類風濕性關節炎治療前驅藥，臨床使用常與 cholestyramine 併服以避免副作用的產生，可能的機轉為何？

某藥品之半衰期為 2.2 小時，分布體積為體重的 34% 。某病人體重 75 kg ，期獲得理想平均血中濃度 2.5 μg/mL ，則每 8小時應給與靜脈注射劑量多少 mg ？

以digoxin 治療心衰竭，每日口服一次達穩定狀態後，最適當之採血時間為何？

某48 歲氣喘病人體重 80 公斤，有長期嚴重菸癮。以 aminophylline 0.75 mg/kg/h 靜脈輸注治療達穩定狀 態後，評估發現病人的療效不佳，故欲將 theophylline 濃度由 6 μg/mL 調高至 10 μg/mL 。在穩定狀態此病人 theophylline 清除率為若干 L/h ？（已知 aminophylline 含80% 的theophylline 擬似分布體

下列敘述何者正確？

某氣喘病人（ 80 公斤， 48 歲），有長期嚴重菸癮。於住院期間以靜脈輸注 aminophylline 0.75mg/kg/h 達穩定後，評估發現病人的療效不佳，故欲將 theophylline 濃度由監測得到的 6 μg/mL 調高至 10 μg/mL ，則aminophylline 適合之靜脈輸注速率應為若干 mg/h ？（已知 aminophylline 含80% theophylline

某藥物在平均年齡 25 歲的病人體內之平均清除率為 4.4 L/h ，而在平均年齡 65 歲的病人之平均清除率為 1.1L/h 。為了達到相同穩定狀態血中濃度，則投與至年齡較大病人的劑量應為年輕人的百分之多少？

李先⽣入院給與某藥品，其排除速率常數 為0.116 h⁻¹，其⾎中濃度若⼤於 20 mg/L 時易發⽣不良反應，⼀般治療濃度範圍在 5～15 mg/L 之間，此藥品最適當之給藥間隔為多少⼩時？

Phenytoin 之治療⾎中濃度約為 10 ～20 mg/L ，已知 phenytoin 之⼝服⽣體可⽤率⼤於 70% ，主要經由 CYP2C9與CYP2C19 代謝，⾎中蛋⽩結合率⼤約 90% 。則下列何種因素對 phenytoin 的⾎中濃度影響最⼩？

下列藥品中，何者之治療濃度範圍為 50 ～100 µg/mL ？

某抗心律不整藥品的理想血中濃度為 10 µg/mL ，分布體積為 150 mL/kg ，排除半衰期為 2小時，若以靜脈輸注時其 infusion rate 為若干 mg/h ？（假設體重為 70 kg ）

林先生為氣喘病人因控制不佳入院，期間以靜脈輸注 aminophylline （S=0.8 ），輸注速率為 32 mg/h ，可維持穩定之血中濃度，現病況控制佳擬改以口服 theophylline （S=1 ），應如何給與？

鹽酸四環黴素以 250 mg/cap 每6小時給藥 1次，已知病人體重 70 kg ，藥物吸收率為 72.5% ，半衰期為 10 小時，分布體積為體重 50% ，若治療疾病的 MIC 為25 mg/L ，則此病人每次應投藥若干粒膠囊？

2. 張先生之 digoxin clearance 經估算為130 mL/min ，今欲達到的目標治療濃度為 1.2 ng/mL ，則靜脈注射給藥之維持劑量約為多少 µg/day ？

3.Digoxin 的分布體積為 7 L/kg ，今欲以靜脈注射投與速效劑量（ loading dose ）時，其劑量為若干 µg？

Vancomycin 的治療波峰濃度範圍（ therapeutic range ）為若干 µg/mL ？

某氣喘病人（ 80 公斤，48 歲），有長期嚴重菸癮。於急診以 aminophylline 6 mg/kg 靜脈注射加上 0.75 mg/kg/h 靜脈輸注治療 2小時後，評估發現病人的療效不佳，故欲將 theophylline 濃度由 6 µg/mL 調高至 10 µg/mL 。計算以靜脈注射 aminophylline 的速效劑量。（已知 aminophylline 含80%theophyll