陳先生35歲業務員，最近因業績壓力大，睡眠品質不佳，常大吃大喝但體重並未增加。今日起床時發現無法站立。送至急診血壓 138/77 mmHg、心跳103次/分，身體檢查發現下肢肌力1分(滿分5分);雙下肢 DTR 無反應，但雙上肢 DTR 為2+;Barbinski sign(-);甲狀腺無明顯腫大。檢驗發現血鉀2mmol/L，除了補充鉀離子之外，下列處置何者應優先安排?

本題考的觀念是：
「急性低血鉀性週期性麻痺 (尤其是 thyrotoxic periodic paralysis, TPP) 的臨床辨識與正確處置」。

一、為何懷疑 TPP？

1. 年齡與性別：35 歲亞洲男性，為典型好發族群。
2. 誘發因子：近來工作壓力大、睡眠差、暴飲暴食；高醣份攝取與交感活性上升皆易觸發 TPP。
3. 臨床表現：清晨突然無法站立、下肢肌力 1/5、DTR 消失但 Babinski (-)，提示下運動神經元型或代謝性麻痺；血鉀僅 2 mmol/L 更指向低血鉀性麻痺。
4. 無體重增加、無明顯甲狀腺腫大—TPP 常僅輕微甲亢症狀，易被忽略。

二、處置要點

1. 急性期：先靜脈或口服補鉀，但速率須保守，避免日後「回彈性高血鉀」。
2. 根本治療：
   • 確認並治療甲亢（抗甲狀腺藥物、碘 131 或手術）。
   • 急性時以 non-selective β-blocker（propranolol 3 mg/kg PO 或 1 mg 靜注）可快速抑制 β2 介導的鉀離子移入細胞，常在 30 分鐘內改善無力及補鉀需求。
     因此，除了補鉀，「立即安排甲狀腺功能檢驗」是下一步最關鍵的動作。

三、選項分析
A. 抽血驗甲狀腺功能 (free T4、hsTSH) ─ 正確
• 釐清是否為 thyrotoxi

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