107年:專師通論
關於高血鉀的治療，下列何者最不恰當?
A輕度以利尿劑來移除鉀
B中度可以NaHCO₃及glucose+insulin治療
C重度病人應給予calcium gluconate
D如果EKG顯示為無脈搏電活性(PEA)，則可排除病人為高血鉀的可能
詳細解析
本題考的觀念是：Hyperkalemia（高血鉀）的臨床分級與急救處置原則，尤其是對心電圖變化與 ACLS 可逆原因（“Hs & Ts”）的認識。
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Option A
輕度高血鉀（約 5.5–6.0 mEq/L）且腎功能尚可時，可用 loop diuretic 或 thiazide 促進腎排鉀，同時補充生理鹽水預防體液缺乏。臨床屬可接受作法，故 A 正確。 -
Option B
中度高血鉀（約 6–7 mEq/L 或 ECG 已出現明顯異常）首重快速將鉀離子移入細胞內：
‧ 50 mL 50% glucose 加 10 U regular insulin IV push
‧ 1 amp NaHCO₃（50 mEq）於代謝性酸中毒或腎衰竭患者亦可輔助移鉀
為常規建議，故 B 正確。 -
Option C
重度高血鉀（>7 mEq/L、QRS 寬化、sine wave 或血行不穩）先給 10% calcium gluconate 10 mL IV over 2–5 min 穩定心肌細胞膜，必要時 5–10 分鐘後重複。此為標準處置，故 C 正確。 -
Option D
ACLS 強調 PEA 的可逆原因包含 Hyperkalemia（屬 “H” 之一）。高血鉀可直接導致 PEA、VF 甚至 asystole；另一方面，心電圖在重度高血鉀時也
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