藥物具有那些特性時，在肝臟損傷的病人相對不須調整劑量？①藥物完全由腎臟排除 ②藥物肝臟代謝比例極低（<20%），且療效範圍很寬 ③氣體或揮發性藥品，及原型藥與其活性代謝物主要藉由肺臟排除

本題觀念：

本題考查的是藥物動力學 (Pharmacokinetics) 中，關於肝功能不全 (Hepatic Impairment) 病人劑量調整的原則。

肝臟是藥物代謝的主要器官，肝功能受損會改變藥物的吸收（生體可用率）、分佈（蛋白結合率）、代謝（酵素活性）及排除。然而，並非所有藥物在肝病患者身上都需要調整劑量，這取決於藥物本身的排除途徑與治療指數。

選項分析

• ① 藥物完全由腎臟排除：正確

  • 理由：若藥物不經由肝臟代謝，而是以**原型（unchanged form）**完全經由腎臟過濾或分泌排除，則其清除率（Clearance）主要取決於腎功能，而非肝功能。
  • 補充：雖然嚴重肝病可能併發肝腎症候群（Hepatorenal syndrome）而影響腎功能，但就「藥物特性」而言，純腎排除藥物受肝細胞損傷的直接影響最小，相對不需要針對「肝損傷」本身調整劑量。

• ② 藥物肝臟代謝比例極低（<20%），且療效範圍很寬：正確

  • 理由：
    1. 低肝代謝率 (<20%)：表示該藥物主要經由其他途徑（如腎臟）排除，肝臟酵素活性下降對總清除率的影響微乎其微。
    2. **療效範圍（Therapeutic Window）很寬

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