某一抗生素的用法用量為口服 200 mg Q8H ,給藥後有 80%的藥品經由腎臟排泄。腎功能正常病人的肌酸酐清除率為100 mL/min 。陳先生( 68歲、75公斤),其 serum creatinine 濃度為3.0 mg/dL ,欲接受此一抗生素治療。若須維持與腎功能正常病人,有相同穩定狀態平均血中濃度,劑量調整方式以下列何者最適當?
Tetracycline 劑量中50%會以原形經尿液(fe=0.5)排泄,其建議投藥劑量為 250 mg Q6H 。某病人之腎功能為成人正常腎功能之 20%,應如何投與最適當?
以Child-Pugh score進行肝功能評估時,其評估指標應包括下列那些項目?① international normalized ratio ②alanine aminotransferase/aspartate aminotransferase ③ascites ④bilirubin ⑤alkaline phosphatase
某藥之總清除率為 240 mL/min ,其肝清除率為 60 mL/min ,當病人腎功能減至原來的 1/3,若投藥間隔不變且維持相同之平均血中濃度,則其給藥劑量應如何調整?
有關透析之敘述,下列何者正確?
某藥品的排除速率常數與creatinine clearance之關係如下圖,排除速率常數以相對百分率表示(%ku=kuremic/knormal×100%),依此資料,此藥品之腎臟排泄分率為A,若病人的creatinine clearance由100 mL/min降為60 mL/min,劑量應調整為原來的B%,下列何者正確? [圖片]
某藥經由腎排除20%原型藥物,欲以靜脈注射投與肝清除率降為一半的慢性肝炎病人,若其腎排除未改變,則應如何調整給藥最適當?
進行腎功能評估時,測定creatinine血清中濃度,下列何者對其數值之影響最小?
使用Cockcroft-Gault method計算creatinine之清除率,下列何者非為必要資訊?
當病人腎臟與肝臟功能不良時,將會影響下列何者,因而需要調整劑量?①藥品血漿蛋白結合率 ②藥品清除率 ③擬似分布體積
藥物具有那些特性時,在肝臟損傷的病人相對不須調整劑量?①藥物完全由腎臟排除 ②藥物肝臟代謝比例極低(<20%),且療效範圍很寬 ③氣體或揮發性藥品,及原型藥與其活性代謝物主要藉由肺臟排除
血清中creatinine濃度廣用於評估下列何種生理功能?
下列何者通常較不須依據腎功能調整劑量?
張女士 68 歲、 60公斤、 serum creatinine = 2.0 mg/dL 接受某藥物治療,已知該藥品之分布體積為 4 L ,在體內經由腎臟排泄分率為 60% 。若在腎功能正常之病人以 12 mg/h 速率給藥,可達 1 mg/L 之穩定治療濃度。張女士在維持相同之治療濃度且分布體積與代謝比例維持不變,其最適當之輸注速率為若干 mg/h ?(假設腎功能正常之 GFR = 100 mL
尿毒病人施行血液透析,當給藥 100 mg 後,流入透析裝置(流速為 50 mL/min )之穩定血中濃度為 25μg/mL,流出之血中濃度為 10 μg/mL ,若透析時仍要維持原穩定濃度,則其投與劑量( mg )在透析前應調整為若干?(病人本身對藥物之清除率仍有 10 mL/min )
身高 5英尺 10英吋的 40 歲男性,血清中 creatinine 濃度為 2.5 mg/dL ,若依其 LBW 使用 Cockcroft-Gault method 計算creatinine清除率,則約為正常值的若干 % ?(假設正常男性的 creatinine 清除率為 100 mL/min )
某65歲男性病人,體重 75 kg ,因腎功能喪失須接受透析治療。若以單劑量靜脈注射 1 g 抗生素, 48 小時後才進行8小時的透析,未進行透析前此抗生素半衰期是 16 小時,透析期間此抗生素的半衰期是 4 小時。已知此抗生素分布體積為 0.5 L/kg ,在 8 小時透析期間,有若干 mg 抗生素被排除?( e-2.08 = 0.125; e-1.386 = 0.25; e-0.3465=0.
依下圖 oxacillin 屬 G群藥物, 其排除速率常數為mg。現有一位尿毒症病人的 肌酸酐清除率為 [圖片]
某抗生素於腎功能正常病人之維持劑量為1.7 mg/kg Q8H,靜脈注射後95%以原型經由腎臟排泄,今有一病人(體重80 kg),其creatinine clearance為30 mL/min,若給藥間隔調整為Q12H,則劑量(mg)應為若干?(假設normal creatinine clearance = 100 mL/min)
某病人的尿液與血液分析數據如下表所示 [圖片]
謝女士 70 歲、 50公斤接受某藥治療,已知該藥之分布體積為 30 L ,其半衰期為 3.5 小時,在體內完全經由腎臟過濾排泄。若在腎功能正常之病人以 12 mg/h 速率給藥,可達穩定治療濃度。謝女士測得其 serum creatinine 為3.0 mg/dL,在維持相同之治療濃度且分布體積維持不變,其最適當之輸注速率為若干 mg/h ?
某抗生素於成人之半衰期為 0.5 hr,於新生兒為 6 hr,若成人劑量為 4 mg/kg Q4H,當此 藥用於 5 kg新生兒時,則應如何給藥最適當?
林先生體重 60 kg,每 8小時投與 60 mg的 gentamicin幾乎全由腎排除,當林先生腎功能出 現異常,creatinine清除率減為原來的 1/2,若須維持相同穩定狀態平均血中濃度,劑量調整方式以下列何者最適當?
下列何者最不受肝臟生理狀況之影響,而改變其藥動特性?
王先生 68 歲、 72 公斤、 serum creatinine = 2.4 mg/dL 接受某藥物治療,已知該藥品之分布體積為 4 L ,完全經由腎臟過濾排泄。若腎功能正常之病人以 6 mg/h 速率給藥,其穩定治療濃度為 1 mg/L 。王先生在維持相同之治療濃度且分布體積維持不變,其適當之輸注速率為若干 mg/h ?
某藥物於腎功能正常年輕人之清除率為 40 mL/min ,劑量為 200 mg ,在 65 歲老年人之清除率為 8 mL/min 時,若欲維持相同血中濃度,則其劑量應為若干 mg 最適當?
某藥屬一室線性動力學特性,生體可用率為 0.75 ,排除半衰期為 6 小時,於腎功能正常的病人經口服投與 80mg,經 2 天後可在尿中共收集 40 mg 原型藥物,若該病人 creatinine 清除率減為原來的 1/2 ,則其藥物排除半衰期為若干小時?
靜脈注射藥品組成中添加下列何種成分,最可能改變該藥品之腎臟清除率?
曾女士 50 歲、 60公斤,接受某藥物治療,已知其分布體積為 10 L ,口服吸收完全且完全經由腎臟過濾排泄。當腎功能正常之病人以 600 mg Q12H 口服給藥,其穩定治療濃度為 10 mg/L 。曾女士之 serum creatinine = 2.0mg/dL,若維持相同之治療濃度且分布體積維持不變,給藥間隔不變,其劑量應如何調整最適當?
調整腎功能不全及尿毒症病人的劑量,下列何種方法不適當?
Doxycycline用法為每 12 小時口服 100 mg ,給藥後 40% 原型藥物由腎臟排泄,排除半衰期為 20 hr ,腎功能正常下,肌酸酐清除率為 100 mL/min 。若病人肌酸酐清除率為 25 mL/min ,則應如何調整其 doxycycline 劑量最適當?
某病人食用了大量的蛋與瘦肉後,導致其尿液的酸鹼性產生了變化,下列何者的排泄最不易受此現象影響?
鬱血性心衰竭病人給與 furosemide 時,有可能造成病人藥物作用延遲的主要原因為何?
某男性病人 52歲,身高 163 公分,體重 103 公斤,血漿中肌酸酐濃度( Ccr)為 2.5 mg/dL。以 Siersback-Nielsen圖解法估算此病人的肌酸酐清除率( mL/min )。其結果是否與 Cockcroft and Gault 法所計算出來的數值相當? [圖片]
某藥品主要經由腎臟排泄,在適當取樣時間下當測定之血中藥物濃度高於預期濃度時,最可能的原因為何?
下列何項物質是用於測定有效腎血漿流速( effective renal plasma flow )?
某男性病人 52 歲,身高 163 公分,體重 103 公斤。 Gentamicin sulfate 對腎功能正常的成人,以靜脈注射多次投與劑量為每隔 8小時 1 mg/kg 。Gentamicin sulfate 製劑濃度為 40 mg/mL ,其包裝為每小瓶( vial )2mL 。估算在此病人每隔 8小時所需給與的劑量,相當於約多少 mL ?
Tobramycin 的常用劑量為 15 mg/kg q24h ,fe = 0.9 ,若病人只有 30% 的剩餘腎功能( residual renal function ),假設給藥間隔不變,則劑量應調整為多少 mg/kg ?
某男性病人 52 歲,身高 163 公分,體重 103 公斤,血漿中肌酸酐濃度( Ccr )為 2.5 mg/dL 。計算此病人的lean body weight 為若干 kg ?
下列何者不是肝功能測試?
依據下表,那⼀個藥品的⾎液透析效果最佳? [圖片]
某aminoglycoside 於年⻑者的半衰期是⼀般年輕成⼈的 2.5 倍(假設分布體積相同),該藥之⼀般成⼈建議劑量為每12 ⼩時 7.5 mg/kg ,現有⼀位 75 歲病⼈,體重 60 kg , 須接受此藥治療,若給藥間隔為 24 ⼩時,則劑量應為多少 mg ?
某病⼈在透析時接受抗⽣素治療,已知入透析機之⾎流速率 50 mL/min ,進出透析機之藥物濃度分別是 5μg/mL 和2 μg/mL 。該藥物清除率為 10 mL/min ,欲維持此抗⽣素之平均有效⾎中濃度時,則劑量應增加為多少倍?
某尿毒症( uremia )病⼈在 24 ⼩時內的尿液量為 1.8 公升,其尿中肌酸酐( creatinine )及平均⾎中肌酸酐濃度分別 為0.1 mg/mL 及2.2 mg/dL 。則該病⼈肌酸酐清除率( creatinine clearance )為多少 mL/min ?
當靜脈注射製劑組成中添加足量 mannitol 時,會改變該製劑主成分的體內動態( disposition ),其原因為何?
某男性病人 52 歲,身高 163 公分,體重 103 公斤,血漿中肌酸酐濃度( Ccr )為2.5 mg/dL 。當病人投與gentamicin sulfate ,估算在此病人的 Giusti-Hayton 因子(G)為何?(已知 gentamicin sulfate 之尿液原型藥排除比率( fe )為0.98 )
某抗生素在體內完全由腎臟排泄,以靜脈注射單劑量 400 mg 於腎功能損傷病人後,血中濃度( Cp)之變化可用 Cp (mg/L)=10e -0.2t 來描述,t之單位為h。該病人肌酸酐清除率由入院時之 50 mL/min 上升至 100mL/min 。若欲持續給與此抗生素並將血中濃度維持在 20 mg/L ,則靜脈恆速輸注速率應為若干 mg/min ?
某藥品之體內動態遵循線性一室模式。依文獻數值投與病人單次劑量後,其藥動圖形如圖中虛線所示,而正常人的藥動圖形如圖中實線。若病人與正常人的血中療效濃度一致,有關劑量調整的藥動原則下列敘述何者正確? [圖片]
Gentamicin 之成人半衰期為 2.5 小時,新生兒的半衰期為 5小時,成人之用法用量為每 8小時靜脈注射 1.7mg/kg ,估算體重 4 kg 新生兒之用法用量為何?
根據 2003 年美國 FDA 產業指導原則,下列何者目前未列在肝臟功能的標識物( marker )測試?