門診急救中心的中年男子血壓70/40mmHg、全身冒冷汗、一直喊胸口悶痛、心電圖監視器呈現如下圖。此時應予下列何項電氣治療?

本題考的觀念是：ACLS 對「有脈但不穩定之規則寬 QRS 心搏過速 (monomorphic VT)」的電氣治療選擇

1. 病況判讀
   • 病人血壓 70/40 mmHg，出冷汗、胸悶——屬於「低血壓＋胸痛」，符合不穩定徵象（昏痛喘休克低血壓）。
   • 心電圖：規則、心率約 200 bpm，QRS > 0.12 s、形態一致，無明顯 P 波 → 典型 monomorphic Ventricular Tachycardia (VT)。
   • 結論：不穩定、有脈、規則寬 QRS VT。

2. ACLS 電療原則速記
   • 活人不穩定「同步 cardioversion」；無脈或 VF/TdP 才用「去顫 defibrillation (非同步)」。
   • 能量設定：
   – 規則＋窄 QRS：50 J
   – 不規則＋窄 QRS (新發 Afib)：120–150 J
   – 規則＋寬 QRS (monomorphic VT) → 100 J 同步電擊
   – 不規則＋寬 QRS (Torsades) → 200 J 去顫

3. 各選項解析
   A. 同步整流 100 焦耳：符合「規則寬 QRS VT」之建議首劑能量與同步模式 → 正確
   B. 非同步電擊 100 焦耳：非同

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