下列何種藥具 5-HT 致效作用，無明顯心臟副作用，可用於肥胖症治療？

本題觀念：

本題主要測驗 抗肥胖藥物 (Anti-obesity drugs) 的藥理機轉，特別是針對 血清素 (5-HT) 系統 藥物的作用機制與副作用差異。重點在於區分不同世代的血清素類減肥藥（如 Fenfluramine 與 Lorcaserin）在「心臟瓣膜毒性」上的差別。

選項分析

• (A) Orlistat：

  • 機轉：為 胃脂解酶與胰脂解酶抑制劑 (Gastric and pancreatic lipase inhibitor)。它在腸道內與脂解酶結合，抑制脂肪分解，減少飲食中脂肪的吸收（約減少30%）。
  • 分析：其作用機轉與血清素 (5-HT) 無關，故不符合題意。

• (B) Fenfluramine：

  • 機轉：為 血清素釋放劑與再吸收抑制劑 (5-HT releaser and reuptake inhibitor)。
  • 副作用：早期的減肥藥，但因會活化心臟瓣膜上的 5-HT2B 受體，導致嚴重的 心臟瓣膜病變 (Valvular heart disease) 和肺高壓，因此已被禁用並撤出市場。
  • 分析：雖然是 5-HT 藥物，但題目特別指出「無明顯心臟副作用」

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