111年:藥學三(第1次)

某病人每隔 12小時口服投與 A藥 300 mg,已知其半衰期為 5小時,當其腎功能減退,半衰期延長為 1 0小時,下列敘述何者最適當?

A生體可用率下降
B如劑量不變,則投藥間隔為 6小時
C治療所需之血中藥物濃度應減半
D若投藥間隔不變,則劑量為 150 mg

詳細解析

本題觀念:

本題考查的核心觀念是腎功能不全時的藥物劑量調整 (Renal Dosage Adjustment)

主要涉及的藥物動力學 (Pharmacokinetics, PK) 原理包括:

  1. 半衰期與清除率的關係t1/2=0.693×VdClt_{1/2} = \frac{0.693 \times V_d}{Cl}。在分布體積 (VdV_d) 不變的假設下,半衰期 (t1/2t_{1/2}) 與清除率 (ClCl) 成反比。
  2. 平均穩態濃度 (Css,avgC_{ss, avg}) 公式Css,avg=F×DCl×τC_{ss, avg} = \frac{F \times D}{Cl \times \tau}
    • FF:生體可用率 (Bioavailability)
    • DD:劑量 (Dose)
    • τ\tau:給藥間隔 (Dosing interval)
    • ClCl:清除率 (Clearance)
  3. 臨床調整目標:當病人腎功能改變時,通常目標是維持與腎功能正常時相同的「平均穩態血中濃度 (Css,avgC_{ss, avg})」,以確保療效並避免毒性。

選項分析

  • (A) 生體可用率下降
    • 錯誤。腎功能減退主要影響藥物的排泄 (Excretion) 或代謝 (Metabolism),

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