以下數據 pH 7.55，PCO2 25mmHg，HCO3¯ 22mEq/L，Na⁺ 130 mEq/L，K+ 3.5 mEq/L， Cl¯ 98 mEq/L，最可能是下列哪位病人的?

本題考的觀念是：酸鹼不平衡判讀，特別是如何根據 pH、PaCO₂、HCO₃⁻ 判斷呼吸性鹼中毒及其代償。

一、快速判讀步驟

1. 看 pH：7.55 ＞ 7.45 → 鹼血症。
2. 找主因：PaCO₂ 25 mmHg（正常 35–45）顯著下降，方向與 pH 同（都往「鹼」方向），故主因來自 PaCO₂ 的改變 → 呼吸性。
3. 判斷補償：急性呼吸性鹼中毒時，PaCO₂ 每下降 10 mmHg，HCO₃⁻ 會下降約 2 mEq/L。PaCO₂ 從 40 → 25，降 15 mmHg，預期 HCO₃⁻ 下降約 3 mEq/L（2 × 1.5）。實際 HCO₃⁻ 22 mEq/L（正常 24），下降約 2 mEq/L，屬急性或早期腎臟補償，符合單純呼吸性鹼中毒。
   → 結論：單純急性呼吸性鹼中毒（hyperventilation）。

二、各選項分析
A. 慢性十二指腸潰瘍反覆嘔吐

• 嘔吐失去 H⁺、Cl¯ → 代謝性鹼中毒，特色為 HCO₃⁻ 上升、PaCO₂ 代償性上升，與題目所示（HCO₃⁻ 正常偏低、PaCO₂ 低）不符。

B. 氣喘急性發作、呼吸窘迫

• 嚴重氣喘常因換氣不足而 CO₂ 滯留 → 呼吸性酸中毒（高 PaCO₂、低 pH）；題目為鹼血症，與之相反。

C. 糖尿病病人敗血性休克

• 常見乳酸堆積、高分離陰

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