Spironolactone屬於保鉀利尿劑（ potassium-sparing diuretics ），其主要作用機制在拮抗集尿小管（ collecting tubules）之上皮細胞內何種介質受體？

本題觀念：

本題考查保鉀利尿劑 (Potassium-sparing diuretics) 的藥理機轉，特別是 Spironolactone 的作用受體與生理影響。這類藥物主要作用於腎臟的集尿小管 (collecting tubules) 與遠曲小管後段，透過拮抗特定激素受體來達到利尿與保鉀的效果。

選項分析

• (A) aldosterone（醛固酮）：正確。

  • Spironolactone 是一種合成的固醇類藥物，其化學結構與 aldosterone 相似。
  • 機轉：它作為競爭性拮抗劑 (competitive antagonist)，主要作用於集尿小管與遠曲小管後段上皮細胞內的礦物皮質酮受體 (mineralocorticoid receptor, MR)（即 aldosterone receptor）。
  • 生理結果：正常情況下，aldosterone 會促進鈉離子 (Na⁺) 的再吸收並促進鉀離子 (K⁺) 的排泄。Spironolactone 阻斷此作用後，抑制了 Na⁺-K⁺ 交換，導致 Na⁺ 與水分排出增加（利尿），同時減少 K⁺ 的排泄（保鉀）。

• (B) androgen（雄性素）：錯誤（非主要利尿機轉）。

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