下列何種藥物不僅能降 lipoprotein level ，經由抑制 isoprenoids 合成，也能降低 Rho 及 Rab 蛋白等的 prenylation ，對減少冠狀動脈疾病發生、甚至對減少 Aβ 蛋白在神經堆積均有幫助？

本題觀念：

本題主要考查 Statin 類藥物（HMG-CoA reductase inhibitors） 的多效性（Pleiotropic effects），特別是除了降低膽固醇以外，透過抑制 Mevalonate pathway 中間產物（Isoprenoids）的合成，進而影響細胞訊號傳遞蛋白（如 Rho、Rab）的異戊二烯化（Prenylation），以及此機制在神經保護（減少 Aβ 蛋白堆積）上的潛在應用。

選項分析

• (A) fibrates：
  • 機制：主要透過活化 PPAR-α (Peroxisome proliferator-activated receptor alpha)，增加 Lipoprotein lipase (LPL) 的活性，促進三酸甘油酯（TG）的水解，並增加 Apo A-I 和 Apo A-II 的合成以提升 HDL。
  • 關聯性：雖然能改善血脂，但其機制不涉及抑制 isoprenoids 合成或影響 Rho/Rab 蛋白的 prenylation。
• (B) nicotinic acid (Niacin)：
  • 機制：抑制脂肪組織中的脂肪分解（lipolysis），減少游離脂肪酸進入肝臟，進而減少 VLDL 的合成與分泌。

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