王先生 75歲失智，平常太太及女兒照顧。兩個月前入住 ICU已判定為末期 COPD，經與太太 及女兒討論後由女兒簽署 DNR 同意書。此次 COPD 併發感染再住院，需插管治療。王太太 看到病人呼吸困難請求團隊快救病人，下列何者為較適合的處置?

本題考的觀念是：
「安寧緩和醫療條例（Hospice Palliative Care Act）中『不施行心肺復甦術（DNR）同意書』之簽署與撤回程序、最近親屬排序，以及插管屬於 CPR 項目。」

一、情境重點

1. 病人：75 歲末期 COPD，無自我決策能力（失智）。
2. DNR 同意書：兩個月前由「女兒」代為簽署。
3. 最近住院時出現呼吸衰竭，需要氣管內插管（屬於 CPR）。
4. 「配偶（王太太）」現場要求急救插管。

二、法規要點（2015 年適用條文）

1. 末期病人如無法自行表達且無預立意願書時，可由「最近親屬」以書面出具「不施行 CPR 同意書」。
2. 最近親屬依序：配偶 → 成年子女 → 父母 → …。
3. 撤回機制：出具人可隨時「書面撤回」，撤回後才可施行 CPR/維生醫療。
4. 親屬意見分歧時，先行出具者有效，但「較高順位」親屬若要改變決策，須以書面撤回原同意書。

三、各選項解析
A. 尊重太太請求，進行插管—錯
• 雖然配偶順位最高，但尚未完成「書面撤回」原 DNR，同意書仍有效；直接插管違法。

B. 已簽 DNR 同意書，所以不再插管—錯
• 現有更高順位的配偶要求變更，只要她依法撤回，醫療處置即可改變。不能一概拒絕。

C. 需要太太跟女兒一同書面撤除 DNR，再行

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