專科護理師的執業範圍或方式，以下何者較不適當?

本題考的觀念是：專科護理師（Advanced Practice Nurse, APN）依法可執行的醫療業務範圍與醫囑權限

一、時空背景（2015 年） 2014 年底《專科護理師及醫療機構僱用專科護理師辦法》正式公布，明定：

1. APN 為醫師之「助理」，其所有醫療行為須在醫師指示或監督下進行。
2. 只能「依預立醫療流程」或「依醫師指示」執行業務，無獨立下醫囑或處方權。
3. 醫療行為分為非侵入性與侵入性兩大類，法條列舉可執行項目（如拆線、石膏固定、醫療諮詢、全身理學檢查等）。

二、選項解析 A. 開立醫囑，事後通知醫師於 24 小時內親自補簽
‧ 開立醫囑屬「下醫令」，不論事後是否補簽，只要非預立流程且未獲醫師先行指示，APN 均不得逕行為之。
‧ 依 2015 年法規，APN 不具獨立醫囑權，故此作法違法。→ 不適當（正確答案）

B. 在醫囑或醫師指示下，為病人拆除皮膚縫線
‧ 拆線屬「侵入性醫療」但列在允許項目內，前提是已有醫師指示或醫囑。
‧ 符合法規，故適當。

C. 處理住院病人及其家屬醫學諮詢
‧ 「醫療之諮詢」明列為非侵入性處置，可由 APN 執行。
‧ 適當。

D. 可以對住院病人身體進行全身理學檢查
‧ 完整身體評估屬非侵入性，法律允許 APN 在醫師指示或臨床合作關係下執

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