當cyanide 中毒時，可使用下列何種藥物作為解毒劑？

本題觀念：

本題考查**臨床毒理學（Clinical Toxicology）中針對特定中毒物質的解毒劑（Antidotes）**選擇。藥師必須熟知常見中毒物質（如氰化物、有機磷、鐵劑等）的對應解毒藥物及其藥理機制。

選項分析

• A. physostigmine：錯誤。

  • 機轉：為可逆性乙醯膽鹼酯酶抑制劑（Reversible Acetylcholinesterase Inhibitor），能通過血腦障壁（BBB）。
  • 適應症：主要用於治療抗膽鹼藥物中毒（Anticholinergic toxicity），如 Atropine、曼陀羅花或抗組織胺過量引起的嚴重譫妄。
  • 注意：禁用於三環抗憂鬱劑（TCA）中毒，以免加重心臟傳導阻滯。

• B. pralidoxime (2-PAM)：錯誤。

  • 機轉：為膽鹼酯酶活化劑（Cholinesterase Reactivator），能將被磷酸化的乙醯膽鹼酯酶去磷酸化，使其恢復活性。
  • 適應症：主要用於有機磷中毒（Organophosphate poisoning），通常需與 Atropine 併用。

• *C. hydroxocobalamin

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