某48 歲氣喘病人體重 80 公斤，有長期嚴重菸癮。以 aminophylline 0.75 mg/kg/h 靜脈輸注治療達穩定狀 態後，評估發現病人的療效不佳，故欲將 theophylline 濃度由 6 μg/mL 調高至 10 μg/mL 。在穩定狀態此病人 theophylline 清除率為若干 L/h ？（已知 aminophylline 含80% 的theophylline 擬似分布體積為 0.45 L/kg ，清除率為 0.65mL/min/kg ）

本題觀念：

本題考查的是臨床藥物動力學 (Clinical Pharmacokinetics) 中的治療藥物監測 (TDM) 觀念。核心在於利用病人實際測得的穩定狀態血中濃度 ($C_{ss}$) 來反推該病人個別的藥物清除率 (Clearance, $Cl$)，而非單純依賴群體參數。此外，也涉及 Aminophylline 與 Theophylline 的鹽類係數換算 ($S$ factor) 及吸菸對 Theophylline 代謝的影響。

選項分析

• A. 8.0 (正確答案)
  • 計算步驟 1：計算 Aminophylline 給藥速率 給藥速率 = $0.75 \text{ mg/kg/h} \times 80 \text{ kg} = 60 \text{ mg/h}$ (Aminophylline)。
  • 計算步驟 2：換算為 Theophylline 給藥速率 ($R$) Aminophylline 約含 80% 的 Theophylline (鹽類係數 $S = 0.8$)。 $R (\text{Theophylline}) = 60 \text{ mg/h} \times 0.8 = 48 \text{

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