111年:醫學一(2)
拔除臼齒（ molar teeth ）時，不慎折斷牙根，其碎片最可能進入下列何副鼻竇？
A蝶竇（ sphenoid sinus ）
B篩竇（ ethmoid sinus ）
C額竇（ frontal sinus ）
D上頷竇（ maxillary sinus ）
詳細解析
本題觀念：
本題考查的是口腔解剖學與牙科手術併發症的知識，特別是上顎後牙（臼齒區）與副鼻竇（Paranasal sinuses）之間的解剖鄰接關係。
選項分析
- A. 蝶竇（Sphenoid sinus）：
- 錯誤。蝶竇位於頭顱深處、蝶骨體內，在篩竇的後方。它距離口腔與牙齒非常遠，拔牙時的器械操作或牙根折斷不可能波及此處。
- B. 篩竇（Ethmoid sinus）：
- 錯誤。篩竇位於兩眼眶之間、鼻腔外側壁的上部，由許多小的氣室組成。雖然它位於上顎骨上方，但其位置較高且偏內側，與牙根尖無直接接觸關係。
- C. 額竇（Frontal sinus）：
- 錯誤。額竇位於前額骨內，眉弓上方。距離上顎牙齒非常遙遠，完全不在拔牙手術的波及範圍內。
- D. 上頷竇（Maxillary sinus）：
- 正確。上頷竇（又稱 Highmore 竇）是副鼻竇中最大的一個，位於上顎骨體內。
- 解剖關係：上顎臼齒（特別是第一、第二大臼齒）的牙根尖與上顎竇底部的距離非常近。在某些情況下，牙根甚至會突入竇腔內，僅隔著一層薄薄的黏膜（Schneiderian membrane）或極薄的皮質骨。
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