計算純水清除率（ clearance of free-water,C H20）的公式是= V（ urine flow rate ） –Cosm（clearance of osmoles）。而 Cosm之定義為： V×（ Uosm/Posm），其中 Uosm與Posm分別為尿液與血漿之 osmolality 。下列何種生理狀態，最可能使純水清除率（C H20）成為負值？

本題觀念：

本題考查**純水清除率（Free-water clearance, $C_{H_2O}$）的生理定義及其與抗利尿荷爾蒙（ADH）**的關係。 純水清除率是用來評估腎臟濃縮或稀釋尿液能力的指標。公式為： $C_{H_2O} = V - C_{osm} = V \times (1 - \frac{U_{osm}}{P_{osm}})$ 其中：

• $V$：尿流率（Urine flow rate）
• $U_{osm}$：尿液滲透壓
• $P_{osm}$：血漿滲透壓

選項分析：

• A. 飲用大量純水之後：

  • 錯誤。飲用大量純水會導致血漿滲透壓下降，抑制下視丘分泌抗利尿荷爾蒙（ADH）。
  • ADH 減少會降低集尿管對水的通透性，使大量水分排出，形成稀釋尿液（$U_{osm} < P_{osm}$）。
  • 當 $U_{osm} < P_{osm}$ 時，$\frac{U_{osm}}{P_{osm}} < 1$，故 $1 - \frac{U_{osm}}{P_{osm}} > 0$，計算出的 $C_{H_2O}$ 為正值（代表正在排除體內多餘的水分）。

• B. 腎小球濾過率（glomerular filtration rate）增加：

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