111年:醫學二(2)
有關抗憂鬱藥物作用的敘述，下列何者正確？
Aamitriptyline較不會造成口乾、便秘等副作用，適合用於老年人
Btrazodone 為 5-HT 2受體的拮抗劑，除抗憂鬱的作用外亦具有安眠的作用
Cmirtazapine為突觸前α 2腎上腺素受體的作用劑，增加 norepinephrine和 5-HT的釋放
Dvenlafaxine 為單胺氧化酶B 的選擇性抑制劑，增加突觸 norepinephrine的含量
詳細解析
本題觀念：
本題考查常見抗憂鬱藥物（Antidepressants）的藥理機轉（Mechanism of Action）、副作用（Side Effects）以及臨床適用族群。涉及的藥物類別包括三環抗憂鬱劑（TCA）、血清素拮抗回收抑制劑（SARI）、正腎上腺素與特異性血清素抗憂鬱劑（NaSSA）及血清素-正腎上腺素回收抑制劑（SNRI）。
選項分析
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A 錯誤：Amitriptyline 屬於三環抗憂鬱劑（TCA），具有很強的 抗膽鹼作用（Anticholinergic effects），常見副作用包括口乾、便秘、尿滯留、視力模糊及認知功能障礙。此外，它還會阻斷 -腎上腺素受體引起姿勢性低血壓。由於老人對這些副作用特別敏感（易導致跌倒、譫妄），因此在老年人中通常不建議使用（Beers Criteria 列為潛在不適當用藥）。
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B 正確：Trazodone 屬於血清素拮抗回收抑制劑（SARI）。其主要機轉為 拮抗 5-HT 受體（特別是 5-HT），同時具有微弱的血清素回收抑制作用。此外，它還會阻斷 H 組織胺受體及 -腎上腺素受體，因此具有顯著的 鎮靜與安眠作用。
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