60 歲女性有抽菸史，主訴咳嗽、胸痛及體重下降。胸部 X-ray顯示，有一陰影，組織圖如下，其最可能的診斷為：

本題觀念：

本題考查肺癌的病理組織學診斷，重點在於辨識鱗狀上皮細胞癌 (Squamous Cell Carcinoma, SCC) 的典型組織特徵，特別是「角質珠 (Keratin pearls)」的存在，並結合臨床病史（抽菸）進行綜合判斷。

影像分析：

題目所附的組織病理圖顯示了極具特徵性的形態：

1. 角質珠 (Keratin pearls)：影像中央可見明顯的同心圓層狀結構，由角質化的細胞組成，這是鱗狀上皮細胞癌最經典的病理特徵。
2. 細胞形態：癌細胞體積較大，呈現多角形 (polygonal)，且細胞質豐富並呈現嗜伊紅性 (eosinophilic，粉紅色)，這代表細胞內含有豐富的角蛋白 (keratin)。
3. 排列方式：細胞聚集成巢狀 (nests)，並在中心形成角化。

這些特徵明確指向分化良好的鱗狀上皮細胞癌。

選項分析：

• A. 小細胞癌 (Small cell carcinoma)：
  • 錯誤。
  • 病理特徵：細胞體積小（小於3個淋巴球大小）、細胞質極少（看起來像只有核）、核深染且呈現「胡椒鹽 (salt-and-pepper)」樣的染色質、常見核擠壓 (nuclear molding) 與廣泛壞死。
  • 影像中細胞體

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