111年:醫學二(1)
下列有關鼠蚤（Xenopsylla cheopis）傳播之鼠疫（ plague ）敘述，何者錯誤？
A人類感染初期會呈現腋窩（ axilla ）腫大之腺鼠疫（ bubonic plague ）
B人類感染後期呈現人傳播人之肺鼠疫（ pneumonic plague ）
C感染性鼠蚤藉由嘔吐作用（ vomiting ）污染叮咬傷口而感染人類
D主要致病原為鼠疫桿菌（Yersinia pestis），屬於格蘭氏陰性菌
詳細解析
本題觀念：
本題考查**鼠疫（Plague）的致病原、臨床表現及其傳播媒介印度鼠蚤（Xenopsylla cheopis）**的傳播機制。特別著重於傳染病學中「前站傳播（Anterior station）」與「後站傳播（Posterior station）」機制的區別，以及鼠疫桿菌在跳蚤體內的致病機轉。
選項分析
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A: 人類感染初期會呈現腋窩（ axilla ）腫大之腺鼠疫（ bubonic plague ）
- 正確。
- 解析：腺鼠疫是鼠疫最常見的臨床型態（約佔 80-95%）。當受感染的跳蚤叮咬人體後，鼠疫桿菌會隨淋巴液流向最近的淋巴結繁殖，造成淋巴結腫大、疼痛與化膿，稱為「橫痃（Bubo）」。
- 雖然腹股溝（Inguinal）是最常見的部位（因跳蚤常叮咬下肢），但**腋窩（Axilla）**與頸部也是常見的侵犯部位（若叮咬發生在上肢或軀幹）。因此，敘述提及腋窩腫大是正確的臨床表現之一。
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B: 人類感染後期呈現人傳播人之肺鼠疫（ pneumonic plague ）
- 正確。
- 解析：腺鼠疫若未經治療，細菌可經由血液擴散至肺部，引發「次發性肺鼠疫（Secondary pneumonic plague）」。此時患者的
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