Doxycycline用法為每 12 小時口服 100 mg ，給藥後 40% 原型藥物由腎臟排泄，排除半衰期為 20 hr ，腎功能正常下，肌酸酐清除率為 100 mL/min 。若病人肌酸酐清除率為 25 mL/min ，則應如何調整其 doxycycline 劑量最適當？

本題觀念：

本題主要測驗 腎功能不全之劑量調整計算 (Renal Dose Adjustment Calculation)。 考生需掌握如何根據藥物的 腎排除分數 (Fraction excreted unchanged by kidney, $f_e$ 或 $f_R$) 與病人的 肌酸酐清除率 ($Cl_{cr}$) 來計算劑量調整係數 (Adjustment Factor, $Q$)，並據此調整給藥劑量或給藥間隔。

雖然臨床上 Doxycycline 因有膽道排除代償機制，通常在腎功能不全時不需大幅調整劑量，但 國考藥動學計算題需以「題目給予的數據」為準。題目明確設定 $f_e = 40\%$，即要求考生依此參數進行計算。

劑量調整公式與計算：

根據 Giusti-Hayton 方法或 Dettli 方法，劑量調整係數 $Q$ 的計算公式為： $Q = 1 - f_e \times (1 - \frac{Cl_{cr(patient)}}{Cl_{cr(normal)}})$

步驟 1：代入題目數據

• 正常 $Cl_{cr} = 100 \text{ mL/min}$
• 病人 $Cl_{cr} = 25 \text{ mL/min}$
• 腎排除分數 $f_e = 40\% = 0.4$

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