110年:醫學一(1)

下列有關腎小管內液流速增加而活化腎小管腎絲球回饋( tubuloglomerular feedback; TGF )的描述,何者正確?

A緻密斑( macula densa )擔任感測腎小管內液水分多寡的角色,無關鈉離子多寡
B可以經由釋放腺苷( adenosine )作用到其受器,引起鈣離子釋放並造成入球小動脈的收縮
C可能增加腎素分泌,最後造成出球小動脈收縮
D最終會造成腎小球過濾率上升

詳細解析

本題觀念:

腎小管腎絲球回饋機制 (Tubuloglomerular Feedback, TGF) 這是一種腎臟的自我調節機制,主要功能是維持腎絲球過濾率 (GFR) 和腎血流量 (RBF) 的穩定。當腎小管(特別是遠曲小管)內的液體流速或鈉氯離子濃度增加時,此機制會被活化,導致入球小動脈收縮,進而降低 GFR,防止體液過度流失。

選項分析

  • A:緻密斑( macula densa )擔任感測腎小管內液水分多寡的角色,無關鈉離子多寡

    • 錯誤
    • 解析:緻密斑 (macula densa) 的主要功能是感測流經遠曲小管起始段的氯化鈉 (NaCl) 濃度(特別是 Cl⁻ 離子,透過 NKCC2 轉運蛋白進入細胞),而非單純感測水分多寡。當 GFR 上升,流經緻密斑的 NaCl 量增加,即觸發 TGF。
  • B:可以經由釋放腺苷( adenosine )作用到其受器,引起鈣離子釋放並造成入球小動脈的收縮

    • 正確
    • 解析
      1. 感測:當緻密斑偵測到 NaCl 濃度/流速增加時,細胞會腫脹並去極化。
      2. 訊息傳遞:緻密斑細胞釋放 ATP,ATP 在細胞外被分解為**腺苷 (Adenos

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