下列何種寄生蟲感染，最不可能在人類腦部造成異位病變（ ectopic lesion ），引起嚴重的臨床症狀？

本題觀念：

本題考查的是寄生蟲的異位寄生（Ectopic parasitism）及其病理機制。能否造成腦部異位病變，主要取決於寄生蟲的生活史路徑、蟲體或蟲卵的大小以及移動能力。

1. 主動移行：成蟲或幼蟲穿過組織到達腦部（如衛氏肺吸蟲）。
2. 蟲卵栓塞：蟲卵極小，可進入血液循環並通過微血管到達腦部（如血吸蟲、異形吸蟲）。

選項分析

• A. 日本血吸蟲（Schistosoma japonicum）：可能。

  • 日本血吸蟲的成蟲寄生於腸繫膜靜脈，產下的蟲卵主要隨糞便排出，但部分蟲卵會隨血流逆行或經由側支循環進入系統循環。
  • 日本血吸蟲的蟲卵較小且圓（相較於曼森血吸蟲），容易發生腦部異位栓塞，引起肉芽腫反應，導致癲癇（Jacksonian epilepsy）、頭痛及其他神經症狀。這是日本血吸蟲感染的一大特色（Cerebral schistosomiasis）。

• B. 衛氏肺吸蟲（Paragonimus westermani）：可能。

  • 衛氏肺吸蟲主要寄生於肺部，但其童蟲在體內移行時容易「迷路」（erratic migration）。
  • **腦部肺吸蟲症（Cerebral paragonimiasis

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