110年:醫學二(1)
關於全身性紅斑性狼瘡（ systemic lupus erythematosus ），下列敘述何者正確？
A腎絲球病變主要是因為對抗腎絲球基底膜（ basement membrane ）自體抗體的產生
B急性血管炎併有血管壁出現類纖維蛋白性壞死（ fibrinoid necrosis ）為典型的病變之一
C在皮膚組織裡，自體抗體最主要沉積在鱗狀上皮細胞膜周圍，這是引起水泡的主因
D紅色鐵絲環構造形成（ wire-loop formation ）是膜性病變型狼瘡腎絲球腎炎（ membranous lupus glomerulonephritis ）的典型變化之一
詳細解析
本題觀念：
全身性紅斑性狼瘡 (SLE) 的病理變化，涵蓋腎臟 (Lupus Nephritis)、血管 (Vasculitis) 與皮膚 (Cutaneous LE) 的特徵性病變。
選項分析
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A. 腎絲球病變主要是因為對抗腎絲球基底膜 (basement membrane) 自體抗體的產生：錯誤
- SLE 的腎絲球腎炎 (Lupus Nephritis) 主要機轉是 免疫複合物 (Immune complex) 的沈積，屬於 第三型過敏反應 (Type III hypersensitivity)。這些免疫複合物由抗核抗體 (如 anti-dsDNA) 與抗原結合後，沈積在腎絲球的系膜區 (mesangium)、內皮下 (subendothelial) 或上皮下 (subepithelial)。
- 「對抗腎絲球基底膜 (Anti-GBM) 自體抗體」是 Goodpasture syndrome (Anti-GBM disease) 的致病機轉，屬於第二型過敏反應 (Type II hypersensitivity)，並非 SLE 的主要機轉。
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B. 急性血管炎併有血管壁出現類纖維蛋白性壞死 (fibrinoid necrosis) 為典型的病變之一：正確
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