109年:醫學二(2)
T淋巴球能夠辨識腫瘤細胞並殺死腫瘤細胞，下列何者與腫瘤中 T 淋巴球辨識腫瘤抗原的情況最有關？
A腫瘤細胞常有許多基因變異，因而表現出其他組織器官的分子，例如睪丸的蛋白質，此時便無法產生辨識這 些蛋白質抗原的 T 淋巴球
B黑色素瘤常見的腫瘤抗原之一是由酪氨酸酶（ tyrosinase ）衍生的胜肽，因為非常高量的胜肽： MHC 表現而 產生出了辨識腫瘤的 T 淋巴球
C腫瘤內部的 T淋巴球偶有表現 PD-L1 或 PD-L2 分子，因而能夠辨識含有突變序列的腫瘤抗原
D多種腺癌表現出高量的 HER-2/neu ，是一種受體酪氨酸激酶（ receptor tyrosine kinase ），可直接抑制 T 淋巴球 對腫瘤抗原的辨識因而無法引發腫瘤毒殺作用
詳細解析
本題觀念：
本題考查腫瘤免疫學（Tumor Immunology）中，T 淋巴球如何辨識與毒殺腫瘤細胞的機制，特別是針對不同類型腫瘤抗原（Tumor Antigens）的辨識原理及免疫耐受性（Immune Tolerance）的影響。
主要涉及的腫瘤抗原分類包括：
- 腫瘤特異性抗原 (Neoantigens)：由基因突變產生，正常細胞沒有。
- 癌症-睪丸抗原 (Cancer-Testis Antigens)：正常僅表現於睪丸（免疫豁免區），腫瘤異常表現時可被免疫系統視為外來物。
- 分化抗原 (Differentiation Antigens)：正常組織也有表現（如黑色素細胞的酪氨酸酶 Tyrosinase），但腫瘤中可能「過量表現」。
選項分析
- A 選項：錯誤。
- 分析：選項描述的是「癌症-睪丸抗原（Cancer-Testis Antigens, CT antigens）」，如 MAGE、NY-ESO-1 等。這類蛋白正常只表現於睪丸或胎盤（這些是免疫豁免區，不表現 MHC class I），因此免疫系統在發育過程中並未對此類抗原建立中樞耐受性（Central Tolerance）。當腫瘤細胞異常表現這些蛋白質時，免疫系統會將其視為外來抗原（Foreign），因此能夠產生辨
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