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115年:醫學一(1)

顏面神經的感覺根（sensory root of facial nerve）主要將接收到的感覺訊息直接傳入下列腦幹內的那兩個神經核？

A三叉神經脊髓核（spinal trigeminal nucleus）與孤立核（solitary nucleus）
B三叉神經脊髓核（spinal trigeminal nucleus）與顏面運動神經核（facial motor nucleus）
C疑核（nucleus ambiguus）與孤立核（solitary nucleus）
D疑核（nucleus ambiguus）與涎核（salivatory nucleus）

詳細解析

本題觀念：

本題主要測驗考生對於顏面神經（Facial nerve, CN VII）解剖構造的精確掌握，特別是其感覺根（Sensory root），又稱為**中間神經（Nervus intermedius）**的纖維走向與核區終止點。

顏面神經由兩個主要部分組成：

  1. 運動根（Motor root）：較大，含有支配顏面表情肌的特殊內臟傳出纖維（SVE），源自顏面運動神經核（Facial motor nucleus）。
  2. 感覺根（Sensory root / Nervus intermedius）：較小，混合了感覺與副交感神經纖維，主要包含：
    • 特殊內臟傳入纖維（SVA）：負責舌前2/3的味覺。
    • 一般體感覺傳入纖維（GSA）：負責外耳道、耳殼及耳後皮膚的感覺。
    • 一般內臟傳出纖維（GVE）：負責淚腺、頷下腺、舌下腺的副交感分泌（源自上唾液核，但此為傳出，非題目所問的感覺傳入）。

選項分析

  • A. 三叉神經脊髓核（spinal trigeminal nucleus）與孤立核（solitary nucleus）

    • 正確。
    • 三叉神經脊髓核（Spinal trigeminal nucleus）：接收顏面神經感覺根中的**一般體感覺（GSA）**纖維。這些纖維傳遞來自外耳道、耳廓及鼓膜外部的痛覺、溫度覺與觸覺。
    • 孤立核（Solitary nucleus / Nucleus of the solitary tract）：接收顏面神經感覺根中的**特殊內臟感覺（SVA）**纖維。具體來說，是經由鼓索神經（chorda tympani）傳遞的舌前2/3味覺，終止於孤立核的頭端（Gustatory nucleus）。
    • 此選項完整涵蓋了顏面神經感覺根傳入訊息的兩個主要終止核區。

  • B. 三叉神經脊髓核（spinal trigeminal nucleus）與顏面運動神經核（facial motor nucleus）

    • 錯誤。雖然三叉神經脊髓核是正確的感覺終止點，但顏面運動神經核是顏面神經的運動（SVE）起始點，負責發出訊號支配表情肌，並非接收感覺訊息的傳入核。雖然臨床上有角膜反射（Corneal reflex）連結兩者，但解剖上感覺根的訊息並非「主要直接傳入」此核。

  • C. 疑核（nucleus ambiguus）與孤立核（solitary nucleus）

    • 錯誤。孤立核是正確的（味覺），但疑核主要發出特殊內臟傳出纖維（SVE）支配咽喉肌肉（主要與 CN IX, X, XI 有關），並非顏面神經感覺根的終止點。

  • D. 疑核（nucleus ambiguus）與涎核（salivatory nucleus）

    • 錯誤。
    • 疑核：如上所述，主要為 CN IX, X 的運動核。
    • 涎核（Salivatory nucleus）：特別是上涎核（Superior salivatory nucleus），是顏面神經副交感纖維（GVE）的起始核，負責發出訊號刺激腺體分泌，而非接收感覺訊息。

答案解析

顏面神經感覺根（Nervus intermedius）負責將周邊的感覺訊息帶入腦幹。其包含的感覺纖維及其終止核區如下：

  1. 味覺（SVA）：來自舌前2/3 →\rightarrow 膝狀神經節（Geniculate ganglion） →\rightarrow 孤立核（Solitary nucleus）。
  2. 一般體感覺（GSA）：來自外耳道皮膚 →\rightarrow 膝狀神經節 →\rightarrow 三叉神經脊髓核（Spinal trigeminal nucleus）。

因此，顏面神經感覺根傳入的訊息主要進入三叉神經脊髓核與孤立核。

故正確答案為 A。

核心知識點

考生應統整腦神經核區的功能分類（Functional Components）：

  1. GSA（一般體感覺）核：三叉神經脊髓核（接收 CN V, VII, IX, X 的痛溫覺）。
  2. SVA（特殊內臟感覺/味覺）核：孤立核（接收 CN VII, IX, X 的味覺）。
  3. GVE（一般內臟傳出/副交感）核：上涎核（CN VII）、下涎核（CN IX）、迷走神經背核（CN X）、Edinger-Westphal nucleus（CN III）。
  4. SVE（特殊內臟傳出/鰓弓運動）核：顏面神經核（CN VII）、三叉神經運動核（CN V）、疑核（CN IX, X）。

參考資料

  1. Neuroanatomy, Cranial Nerve 7 (Facial). StatPearls [Internet]. NCBI. (2025).
  2. The Nervous Intermedius (Nerve of Wrisberg). Rhoton's Anatomy.
  3. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 42nd ed. (Topic: Facial Nerve Nuclei).
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