關於眼眶內部之骨性結構的描述，下列何者最不恰當？

本題觀念：

本題考查的是眼眶（Orbit）的骨性解剖結構，特別是眼眶頂壁（Roof）與內側壁（Medial wall）的關鍵解剖標誌定位。考生必須能區分「淚腺（Lacrimal gland）」與「淚囊（Lacrimal sac）」的所在位置及其對應的骨頭凹窩。

選項分析

• A. 滑車小窩（trochlear fovea）位於額骨 - 正確
  • 滑車小窩位於眼眶頂壁的前內側（anteromedial），屬於額骨（frontal bone）的眼眶板（orbital plate）。
  • 它是上斜肌（superior oblique muscle）肌腱滑車（trochlea）的附著點。
• B. 淚腺窩（fossa of lacrimal gland）位於眼眶內側壁 - 最不恰當（錯誤）
  • 淚腺窩（fossa for lacrimal gland）位於眼眶頂壁的前外側（anterolateral），屬於額骨（frontal bone），容納淚腺的眼眶部。
  • 位於眼眶內側壁（前下部）的是淚囊窩（fossa for lacrimal sac），由淚骨（lacrimal bone）與上頷骨（maxilla）的額突共同構成。
  • 因此，淚腺窩位於「外側」，而非「內側壁」。
• C. 眶上孔（supraorbital foramen）位於額骨 - 正確
  • 眶上孔（或切跡 notch）位於眼眶上緣（supraorbital margin），屬於額骨的一部分。
  • 它允許眶上神經（supraorbital nerve）和血管通過。
• D. 視神經管（optic canal）位於蝶骨 - 正確
  • 視神經管位於眼眶尖端，由蝶骨（sphenoid bone）的小翼（lesser wing）構成。
  • 它允許視神經（CN II）和眼動脈（ophthalmic artery）通過。

答案解析

本題要求選出「最不恰當」的選項。選項 (B) 錯誤地將淚腺窩定位於眼眶內側壁。事實上，解剖學上需嚴格區分：

1. 淚腺窩 (Fossa for lacrimal gland)：位於眼眶上外側（額骨），容納分泌淚液的淚腺。
2. 淚囊窩 (Fossa for lacrimal sac)：位於眼眶內側（淚骨與上頷骨），容納收集淚液的淚囊。

故選項 (B) 描述錯誤，為本題答案。

核心知識點

考生應複習眼眶骨性結構的關鍵定位：

1. 額骨 (Frontal Bone)：
   • 淚腺窩：前外側 (Anterolateral) -> 容納淚腺。
   • 滑車小窩：前內側 (Anteromedial) -> 上斜肌滑車附著。
   • 眶上孔/切跡：眶上緣 -> 眶上神經/血管通過。
2. 蝶骨 (Sphenoid Bone)：
   • 視神經管：小翼 (Lesser wing) -> 視神經、眼動脈通過。
   • 眶上裂 (Superior orbital fissure)：大翼與小翼之間 -> CN III, IV, VI, V1 及眼上靜脈通過。
3. 內側壁 (Medial Wall)：
   • 由上頷骨、淚骨、篩骨、蝶骨組成 (口訣：My Little Eye Sits)。
   • 淚囊窩：位於前部，由上頷骨額突和淚骨構成。

參考資料

1. Anatomy, Head and Neck, Eye Orbit - StatPearls - NCBI Bookshelf
2. Fossa for lacrimal gland - e-Anatomy - IMAIOS
3. [Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice, 42nd Edition, Chapter on Orbit.]