張先生83歲為腦中風患者，住院期間無法由口進食，則以鼻胃管提供營養，灌食結果消化情況尚可，出院前評估張先生至少半年無法拔管進食，下列營養介入方式，何者最佳？

本題觀念：

本題主要考查 長期腸道營養（Long-term Enteral Nutrition） 的介入途徑選擇。決策的關鍵在於「預期灌食時間」以及「胃腸道功能狀況」。

根據 ASPEN (American Society for Parenteral and Enteral Nutrition) 與 ESPEN (European Society for Clinical Nutrition and Metabolism) 等國際臨床指引，營養介入途徑的選擇原則如下：

1. 時間長短：
   • 短期 (< 4-6 週)：優先選擇鼻胃管（NG）、鼻十二指腸管（ND）或鼻空腸管（NJ）。
   • 長期 (> 4-6 週)：建議轉換為胃造口（Gastrostomy, e.g., PEG）或空腸造口（Jejunostomy, e.g., PEJ）。長期放置鼻管容易導致鼻咽部潰瘍、鼻竇炎、食道括約肌功能受損及吸入性肺炎風險，且影響外觀與生活品質。
2. 胃腸功能：
   • 若胃排空功能正常且無嚴重食道逆流：首選 胃造口（PEG）。
   • 若有胃排空遲緩、幽門阻塞或嚴重食道逆流導致反覆吸入性肺炎：則選擇 空腸造口（PEJ） 或鼻空腸管（NJ）。

選項分析

• **A. nas

...（解析預覽）...