114年:營養膳療(2)
對於腸道切除術後的營養處置，下列敘述何者最不適當？
A空腸是營養素吸收的主要部位，因此空腸切除後造成的營養問題通常比迴腸切除來得嚴重
B大部分小腸切除術後的病人需要使用一段時間的靜脈營養來維持營養狀況
C小腸切除術後開始腸道營養時，使用複合完整營養素配方比元素或預解配方更能刺激腸道黏膜復原
D因為大腸癌而施行迴腸造口術（ileostomy）的病人建議術後6～8週使用低渣飲食
詳細解析
本題觀念：
本題主要考查短腸症候群 (Short Bowel Syndrome, SBS) 的病理生理學及營養處置原則。重點在於不同腸段（空腸 vs. 迴腸）切除後的適應能力差異、營養吸收的影響，以及術後腸道營養（Enteral Nutrition）配方的選擇與造口術後的飲食衛教。
選項分析
- A. 空腸是營養素吸收的主要部位，因此空腸切除後造成的營養問題通常比迴腸切除來得嚴重 (最不適當)
- 解析：這是錯誤的敘述。雖然空腸 (Jejunum) 確實是大部分巨量營養素吸收的主要部位，但迴腸 (Ileum) 具有很強的代償性與適應能力（Ileal adaptation）。若切除空腸，剩下的迴腸可以產生代償作用，增加絨毛高度與吸收面積，接手吸收原本由空腸負責的營養素。
- 相反地，迴腸切除的後果通常較為嚴重，原因有三：
- 特定營養素吸收：末端迴腸是維生素 B12 與膽鹽 (Bile salts) 的唯一吸收部位，空腸無法代償此功能。
- 迴盲瓣 (Ileocecal valve) 的功能：迴腸切除常伴隨迴盲瓣喪失，導致大腸細菌逆流至小腸 (SIBO) 及腸道傳輸時間 (Transit time) 縮短，加劇腹瀉。
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