113年:營養膳療(2)
有關第2型糖尿病婦女懷孕，下列何者錯誤？
A血糖儘量控制在接近正常，能減少孕產期合併症，但也增加低血糖的風險
B胰島素的需求在懷孕第二期及第三期會大幅度增加，生產前可能會到達孕前需求的2～3倍
C應攝取消夜以避免半夜低血糖
D懷孕期間熱量或醣類攝取不足可能引發酮血症，建議規律地在睡前監測尿酮
詳細解析
本題觀念：
本題主要測驗考生對於懷孕期間第2型糖尿病（Type 2 Diabetes in Pregnancy）生理變化與臨床照護原則的理解。重點概念包括：
- 胰島素需求的變化：隨孕期進展，胰島素阻抗增加。
- 血糖控制目標與風險：嚴格控制與低血糖之間的平衡。
- 酮體生成的生理機制：懷孕期間的「加速飢餓（Accelerated Starvation）」現象與監測時機。
選項分析
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A. 血糖儘量控制在接近正常，能減少孕產期合併症，但也增加低血糖的風險
- 正確。懷孕期間嚴格的血糖控制（Tight glycemic control）是預防巨大嬰（Macrosomia）、難產及胎兒先天畸形的黃金標準。然而，將血糖壓得越低（接近正常孕婦數值），發生醫源性低血糖（Iatrogenic hypoglycemia）的風險自然隨之上升。這是糖尿病治療中常見的權衡（Trade-off）。
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B. 胰島素的需求在懷孕第二期及第三期會大幅度增加，生產前可能會到達孕前需求的2～3倍
- 正確。懷孕初期（First trimester）因孕吐及胰島素敏感性增加，胰島素需求可能持平或略降。但進入懷孕中期（Second trimester）與晚期（Third trimest
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