112年:營養膳療(2)

有關囊腫性纖維化(cystic fibrosis )病人的營養治療,下列敘述何者錯誤?

A熱量需求為同年齡層健康族群的120~150%
B需補充維生素D3(cholecalciferol ),劑量為每日1,500~2,000 IU,18歲以上劑量需增加至每日 10,000 IU
C維生素K每日至少攝取1,000微克以達到最佳維生素K營養狀況
D病人常有血鈉過高的問題,應特別注意避免鈉攝取過高

詳細解析

本題觀念:

本題考查囊腫性纖維化(cystic fibrosis, CF)病人的全面性營養治療,包括熱量需求、脂溶性維生素(維生素 D、維生素 K)補充,以及電解質(鈉)的特殊管理。此為反向題,需找出「錯誤」的敘述。

CF 是由 CF 跨膜傳導調節蛋白(cystic fibrosis transmembrane conductance regulator, CFTR)基因突變所致的遺傳性疾病,影響外分泌腺,導致消化道、呼吸道及汗腺功能異常。

選項分析

(A)正確:CF 病人熱量消耗增加的原因是多面向的:

  • 慢性肺部感染引起的發炎反應使基礎代謝率上升
  • 呼吸做功(work of breathing)增加
  • 胰臟外分泌功能不足導致吸收不良(malabsorption)
  • 反覆感染與住院加重熱量消耗

因此,CF 病人熱量需求通常為同年齡層健康族群的 110~150%(部分指引寫 120~150%),此敘述正確。

(B)正確:CF 病人因 CFTR 基因缺陷影響腸道對脂溶性維生素(A、D、E、K)的吸收,加上胰酶缺乏加重脂溶性維生素吸收不良,維生素 D 缺乏相當常見。

  • 維生素 D3(cholecalciferol)優於維生素 D2(ergocalciferol),是 CF 的優先補充形式。
  • 依 C

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