111年:營養膳療(2)
病人在使用管灌（tube feeding ）營養支持時，有關配方的選擇及其所引起之副作用，下列敘述何者錯誤？
A病人使用一般標準聚合配方（standard polymeric enteral formulas ）時，脂肪含量常是引發病人耐受不良的原因，可建議先給予脂肪含量比例較低的配方
B在給予創傷及代謝壓力較高的病人使用的配方中多會添加較高比例的蛋白質或是支鏈胺基酸，以防止病人的體蛋白過度分解
C調節免疫配方常會添加精胺酸（arginine）、麩醯胺（glutamine ）、ω-3脂肪酸及抗氧化營養素，這個配方適合給予所有腸道手術、創傷、燒傷或是敗血症的病人使用
D給予重症病人的配方中應避免非水溶性纖維之添加，而水溶性纖維之添加則可幫助病人避免腹瀉
詳細解析
本題觀念：
本題考的是管灌（tube feeding）腸道營養（enteral nutrition）配方的選擇原則及副作用，尤其聚焦在免疫調節配方（immunonutrition / immune-modulating formula） 的適應症與禁忌症，特別是精胺酸（arginine）在敗血症（sepsis）患者中的使用爭議。本題為反向題（問「何者錯誤」），答案是描述不正確的選項。
選項分析
(A) ✅ 正確敘述（非答案） 標準聚合配方（standard polymeric enteral formulas）的脂肪含量通常佔總熱量的 30–45%。高脂肪攝取可能減慢胃排空速率（gastric emptying），增加腸胃耐受不良的風險（如噁心、腹脹、腹瀉）。對於耐受不良的病人，建議改用脂肪含量比例較低（如含較多中鏈三酸甘油酯 medium-chain triglycerides, MCT 的配方），以改善耐受性。此敘述正確。
(B) ✅ 正確敘述（非答案） 創傷（trauma）及代謝壓力較高的病人處於高代謝（hypermetabolic）狀態，蛋白質分解加速（protein catabolism）、負氮平衡顯著。給予較高蛋白質比例（通常 1.5–2.0 g/kg/day）或添加支鏈胺基酸（br
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