營養不良病人在經過至少多久時間的腸道營養治療後仍無法達到目標時，才開始補充靜脈營養？

本題觀念：

本題主要考點為補充性靜脈營養（Supplemental Parenteral Nutrition, SPN）的介入時機。這涉及臨床營養指引中，對於當腸道營養（Enteral Nutrition, EN）無法達到目標熱量時，何時應介入靜脈營養（Parenteral Nutrition, PN）的建議。

選項分析

主要依據權威指引 ASPEN (American Society for Parenteral and Enteral Nutrition) 2016年重症營養指引 與其後續更新進行分析：

• A (3天) 與 B (5天)：

  • 這屬於較早期的介入（Early PN）。根據 ESPEN (歐洲) 的部分指引，若預期三天內無法進食可能較早介入，但在**補充性靜脈營養（SPN）**的議題上，ASPEN 指引明確建議避免過早給予。
  • 研究（如 EPaNIC trial）顯示，對於已接受腸道營養但熱量不足的病人，過早（< 3-5天）補充靜脈營養反而可能增加感染風險、延長住加護病房時間，並無助於降低死亡率。因此，3天與5天並非 ASPEN 建議的「補充」介入時點。

• C (7天)：這是正確答案。

  • 根據 ASPEN 2016 指引（以及延續至 2021

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