一位26歲男性，因車禍至急診就醫，意識清楚、手腳多處皮膚擦傷，身體檢查時發現其頭部右耳後乳凸處( mastoid area )有瘀血( ecchymosis)及浮腫，此病人最可能的情況為何?

本題考的觀念是：頭部外傷後之「顱底骨折 (basilar skull fracture) 典型臨床表徵」辨認。

1. 核心概念
   • 顱底骨折常牽涉顳骨岩部至枕骨部分，因血液沿顳肌筋膜與皮下組織外滲，於受傷 24–48 小時後在乳突後方形成瘀斑，稱為 Battle sign。
   • 其他典型提示還包括雙側眼周瘀斑 (raccoon eyes)、耳漏／鼻漏之腦脊髓液 (CSF leak) 及第 VII、VIII 腦神經功能異常。

2. 選項逐一剖析
   A. subdural hematoma：係橋靜脈撕裂，新月形血腫，多見於老年人或抗凝劑患者。臨床重點在意識改變及影像，而非局部皮下瘀血；缺乏 Battle sign。故不符。
   B. basilar skull fracture：乳突後瘀斑 (Battle sign) 為最經典徵象之一，題幹描述「mastoid area 有瘀血及浮腫」正與之相符，為最可能診斷。
   C. brain contusion：指腦實質挫傷，症狀取決於局部腦區損傷，外觀體徵以頭皮外傷或局部骨折為主，無特定的乳突後瘀青。故機率低。
   D. fractured sinus bones (顏面鼻竇骨折)：可能造成鼻出血、面部凹陷、鼻竇積血等，但不會專一表現在耳後乳突區。

3. 正確答案詳解
   Ba

...（解析預覽）...