下列那一族群最可能有維生素B12營養不良狀態？

本題觀念：

本題考查的是維生素B12的吸收機制與缺乏的高風險族群。 維生素B12（Cobalamin）的消化吸收過程相當複雜，需要胃酸、胃蛋白酶（Pepsin）以及內在因子（Intrinsic Factor, IF）的協同作用：

1. 胃酸與胃蛋白酶：將食物蛋白質中的B12釋放出來。
2. R蛋白（Haptocorrin）：在胃中與B12結合保護其通過胃部。
3. 內在因子（IF）：由胃壁細胞（Parietal cells）分泌，在小腸前段與B12結合，最後在迴腸末端（Terminal Ileum）被吸收。

若上述任何環節出錯（如胃酸分泌不足、內在因子缺乏、迴腸切除），皆會導致B12吸收不良。

選項分析

• A. 萎縮性胃炎之老年人（Correct）
  • 機制：萎縮性胃炎（Atrophic Gastritis）會導致胃黏膜萎縮，胃壁細胞（Parietal cells）減少。這會造成兩個後果：
    1. 胃酸分泌不足（Achlorhydria/Hypochlorhydria）：無法將B12從食物蛋白質中釋放出來（稱為「食物B12吸收不良」，Food-Cobalamin Malabsorption），這是老年人缺乏B12最常見的原因。
    2. **內在因子

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