王小姐25歲，因紅斑性狼瘡導致的腎病變進行腹膜透析2年，經配對後母親將捐腎給她。王小姐身高162公分、近半年平均體重約為75公斤，血液生化值如下：BUN 52 mg/dL 、Cr 5.1 mg/dL 、Albumin 3.8g/dL 、Na 135 mEq/L 、K 3.8 mEq/L 、Triglyceride 290 mg/dL 、Total cholesterol 220 mg/dL 、nPNA 1.0 、Kt/V 1.3，營養師參與移植會議後，對於移植前後此病人的營養計畫之建議，下列何者錯誤？

本題觀念：

本題考查重點在於腹膜透析（PD）與腎臟移植（Kidney Transplant）前後的營養照護原則，特別是針對肥胖且伴隨高血脂的病患。關鍵概念包括：

1. 腹膜透析的熱量特性：需考量透析液中葡萄糖（Dextrose）被腹膜吸收的熱量。
2. 肥胖腎臟病患的熱量計算：應以理想體重（IBW）或調整體重（ABW）為計算基礎，而非實際體重。
3. 腎臟移植急性期的蛋白質需求：術後早期因高劑量類固醇與手術壓力，需高蛋白飲食。

選項分析

基本評估：

• BMI計算：身高 1.62 m，體重 75 kg。 $\text{BMI} = \frac{75}{1.62^2} \approx 28.6 \text{ kg/m}^2$ 根據台灣成人肥胖定義（BMI $\ge$ 27），王小姐屬於肥胖。
• 理想體重（IBW）估算： $\text{IBW} = 22 \times 1.62^2 \approx 57.7 \text{ kg}$ （或採簡易公式：$(162-70) \times 0.6 = 55.2 \text{ kg}$，一般醫學考試多採 BMI 22 推算）。

**選項 A 分析：移植前仍維持透析時，建議熱量攝取

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